低分子量ヘパリンと一般的なヘパリンと整形外科における標準ヘパリン:メタ解析
M T Nurmohamed1, F R Rosendaal, H R Büller
1Centre for Haemostasis, Thrombosis, Atherosclerosis and Inflammation Research, Academic Medical Centre, Amsterdam, The Netherlands.
Lancet (London, England)
|July 18, 1992
まとめ
低分子量ヘパリン (LMWHs) は,標準ヘパリンと比較して深静脈血栓症および肺栓塞のリスクが低下しています. しかし,整形外科における利益リスク比の改善に関する証拠は限られているが,整形外科ではLMWHが好ましい可能性がある.
科学分野:
- 薬理学とセラピュティクス
- トロンボプロフィラキシー
- 根拠に基づいた医学は,証拠に基づいた医療です.
背景:
- 低分子量ヘパリン (LMWHs) は,手術後の血栓を予防するために,標準ヘパリンよりも理論上の利点を提供しています.
- 既存の文献は,潜在的な利点を示唆しており,比較研究の包括的なレビューが必要である.
研究 の 目的:
- LMWHsの有効性と安全性を標準ヘパリンと比較するメタ分析を行い,術後の血栓予防のための標準ヘパリンを行います.
- 異なる外科集団におけるLMWHの利益リスク比を評価する.
主な方法:
- 1984年から1991年4月に出版されたランダム化比較試験のメタ解析.
- 含有基準:LMWHと標準ヘパリンを推奨用量で比較した英国,フランス,またはドイツの研究で,適切な深静脈血栓症スクリーニングを使用した.
- 一般外科および整形外科のためのサブグループ分析,方法論的厳格性に基づく一般外科のための感度分析.
主要な成果:
- 全体として,LMWHは,標準ヘパリンと比較して,深静脈血栓症 (0.74) と肺栓塞の相対的なリスクが低下し,大出血のリスクも同様 (0.98) であった.
- 一般外科では,高品質の研究では,LMWHの利益リスク比が好ましくないことが示されました (DVT RR 0.91,大出血RR 1.32).
- 整形外科の研究は,LMWHsで静脈栓塞の絶対リスクの減少がより大きいことを示唆しています.
結論:
- 現在の証拠は,一般外科患者の標準ヘパリンに対するLMWHsの利益対リスク比の臨床的に有意な改善を説得力のある方法で実証していません.
- LMWHは,静脈血栓形成のリスクがより減少しているため,整形外科における血栓予防のための好ましい選択肢である可能性があります.
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