高リスクの小児リンパ性白血病の最初の寛解における骨髄移植:MRC UKALL Xでの経験

科学分野:

• 小児腫瘍学 小児腫瘍学
• 血液学 ヘマトロジ
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• 子どもにおける高リスクの急性リンパ性白血病 (ALL) は,高度な治療戦略を必要とします.
• 骨髄移植 (BMT) は,最初の寛解中の適格な小児ALL患者にとって推奨される選択肢です.
• MRC UKALL X試験は,高リスクALL患者のBMTと化学療法とを比較することを目的とした.

研究 の 目的:

• 高リスクALLの小児におけるBMTと化学療法の有効性を比較する.
• 治療グループ間のイベントフリー生存率と再発率を評価する.
• 治療結果に対するドナーの可用性の影響を評価する.

主な方法:

• 高リスクALLを有する198人の子ども (1~15歳) のBMTと化学療法の非ランダム化比較.
• 患者は誘導療法と強化療法を受け,HLA互換性ドナーを持つ適格な子供はBMTを受けた.
• 対照群は,頭蓋骨への放射線照射,後期増強,継続的な治療を受けた.

主要な成果:

• BMT (69%) と化学療法 (52%) の間の5年イベントフリー生存率は有意な差異はありません.
• BMTグループでは治療による死亡が著しく高かった (6対4).
• 化学療法を受けたグループでは再発が著しく増加した (59対4),BMTが再発の減少に有効であることを示唆しています.

結論:

• BMTは,英国のALLプロトコルと比較して,著しく低い再発率を示した.
• 限られたドナーの可用性は,このコホートにおける全生存率に対する BMTの影響を制限しています.
• 特定の高リスクの小児ALL集団におけるBMTの役割をより明確にするために,さらなる多センター試験が必要である.