肝移植後のUW溶液による長期の冷血性イシュケミアの移植機能に対する影響
1Hepatobiliary Surgery and Liver Transplant Research Unit, Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France.
Lancet (London, England)
|December 5, 1992
まとめ
12時間を超える冷凍性イシュケミア時間 (CIT) は,肝臓移植の移植機能と患者の生存に悪影響を及ぼします. 短いCITは,より良い結果と関連しており,安全な限界を再評価する必要性を示唆しています.
科学分野:
- 移植手術 移植手術について
- 臓器の保存 臓器の保存
- 移植生理学 移植生理学
背景:
- 動物の研究は,冷凍性イシュケミア時間 (CIT) と移植後の肝臓移植機能の間の負の相関を示しています.
- ヒトの肝臓移植における拡張CITの影響に関する臨床データは依然として限られている.
研究 の 目的:
- 早期の移植機能と肝臓移植における長期的な結果に対する長期の冷凍性血性硬化症の影響を調査する.
- 12時間CITの値が肝臓移植の成功に有意な影響を及ぼすかどうかを判断する.
主な方法:
- 306回の連続した選択性肝臓移植の将来性研究.
- 移植はCITに基づいて分析された: <12時間 (グループA) と>=12時間 (グループB).
- 早期の移植機能マーカー (ALT,ビリルビン,胆汁生成) と長期的なアウトカム (生存,再移植) を評価した.
主要な成果:
- グループA (<12h CIT) は,グループB (>=12h CIT) と比較して,初期移植機能が著しく改善された.
- Aグループにおける機能改善の主要指標には,ALTピークの低下,胆汁の産生の増加,ビリルビンのピークの低下,原発機能不全と肝臓細胞死滅の減少が含まれていた.
- 長期的には,Aグループが優れ,移植と患者の生存率が高く,再移植が少なくなった.
結論:
- UW溶液で12時間を超えた冷凍性血栓不全症は,肝臓移植機能の低下と患者の生存率の重要なリスク因子です.
- この結果は,肝臓移植における冷血性イシュケミア時間の確立された安全限界を再検討すべきであることを示唆しています.
