前立腺切除手術後の死亡率における併発性疾患の問題

科学分野:

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背景:

• 以前の研究では,開いた前立腺切除と比較して,前立腺のトランス尿路切除 (TURP) 後の良性前立腺増殖 (BPH) 患者の長期的な死亡率が高かったことが示されました.
• 混乱を招く可能性のある要因は,TURP患者の年齢がより高く,手術時により重度の併発性疾患があった可能性があることでした.

研究 の 目的:

• TURP患者の観察されたより高い死亡率は,手術時の年齢と併発症の重度の違いによるものかどうかを調査する.
• 調整されたアウトカムが,BPHのTURPとオープン前立腺切除の間の死亡率を均等にするという仮説を検証するために.

主な方法:

• 1979年から1981年の間にBPHのためにTURPまたは開いた前立腺切除術を受けた252人の男性を対象とした遡及的なコホート研究.
• 5年間の死亡率を分析し,患者の年齢と手術時の併発性疾患の重度の調整を行った.
• Mantel-Haenszel相対リスクを含む統計的分析は,併発性評価においてますます詳細に用いられた.

主要な成果:

• 5年後の死亡率は,TURPでは17.5%,オープン前立腺切除では13.5%でした.
• TURPを受けた患者は,開いた前立腺切除手術を受けた患者よりも年長で病気であることが判明しました.
• 年齢と併発性の調整後,2つの手術グループ間の死亡率の差は減少したが,前立腺切除のタイプが長期的な死亡率に統計的に有意な影響を与えない (RR,1.03;95%CI,0.57〜1.87).

結論:

• トランス尿路切除前立腺手術 (TURP) は,良性前立腺増殖 (BPH) の治療を受けている患者の長期的な死亡率を増加させるようには見えません.
• 患者の病気の重度に関する不適切な説明は,研究結果の解釈に大きく影響し,結果が偏った結果につながる可能性があります.
• この研究は,比較有効性研究における強力な併発性調整の重要性を強調しています.