心臓移植を受けた患者の運動中に異常な神経内分泌反応

科学分野:

• 心血管生理学 心血管の生理学
• 神経内分泌学の神経内分泌学
• 移植医学 移植医学について

背景:

• 運動は通常,神経内分泌の活動を刺激し,心臓のメカニカル受容体アファレントによって緩衝されます.
• オーソトープ心臓移植は,これらのアファレント経路を断ち切って,身体活動中に過剰な反応につながる可能性があります.

研究 の 目的:

• 心臓移植を受けた患者の運動に対する神経内分泌反応を,対照群と比較して調査する.
• 心臓のメカニカル受容体アファレントの喪失が,運動中に神経内分泌の調節に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

• 心臓移植を受けた11人の被験者と,グレード別およびサブマキシマム運動 (40%と70%のピークパワー) 中の11人の対照群を比較した.
• ノルエピネフリン,バソプレシン,レニン活性,心房ナトリウレチンペプチド,アンジオテンシンII,アルドステロンの血濃度が,休息状態および運動中に測定された.
• 評価された心拍数,知覚された運動量,およびプラズマ容量の変化.

主要な成果:

• 心臓移植を受けた患者には,静止プラズマレニン活性と心房内ナトリウレチンペプチドが上昇した.
• 神経内分泌ホルモンの相対的な変化は,ピークパワーの40%で似ているが,ピークパワーの70%で受給者および段階的な運動中により大きい.
• グループ間では,心拍数,運動感,または血量減少の有意な違いは観察されなかった.

結論:

• 心臓のメカニカル受容体アファレントの切除は,心臓移植受容体において,抵抗のない神経内分泌刺激を引き起こす可能性が高い.
• 慢性神経内分泌の過剰活性症は,心臓移植を受けた ambulatory 患者の場合も存在することがあります.
• 腎臓の体積調節を変化させるこの過活性は,サイクロスポリン腎臓毒性とともに高血圧に寄与する可能性があります.