左心室アシスタンスを受けた患者の右心室/動脈結合

科学分野:

• 心血管生理学 心血管の生理学
• 医療機器 医療機器について
• 心臓外科手術について

背景:

• 右心室 (RV) 射出分数 (EF) は,左心室補助器具 (LVAD) 植入後の状態をよく改善します.
• このRV EFの改善を促す正確なメカニズムは,まだ完全に理解されていません.
• 静脈動脈結合の原理は,静脈動脈機能と後負荷軽減効果を区別するために使用されました.

研究 の 目的:

• LVADのインプランテーション後のRVエジェクション分数の改善に起因する主なメカニズムを調査する.
• 強化されたRVシストリックポンプ機能または減少したRVアフターロードが支配的要因であるかどうかを判断する.

主な方法:

• NOVACOR LVADのインプラントを施した8人の患者を,手術中に研究した.
• トランスエゾファゲアルエコーカルディオグラフィーとカテーテル先マノメトリーでは,RVの終末シストリック圧力面積関係 (ESPAR) を評価した.
• 分析された主なパラメータには,RVの断片面积変化 (FAC),エンドシストリック弾性 (Ees),肺効果性動脈弾性 (Ea),ESPAR領域軸切断 (A0) が含まれていた.

主要な成果:

• RV断片面積変化 (FAC) は,LVADインプランテーション後の有意な改善 (0.20〜0.29,p <0.05) でした.
• RV後負荷を表す肺効果性動脈弾性 (Ea) は,有意に減少した (12.06から4.92 mm Hg/cm2,p <0.01).
• RVの領域軸交差点 (A0) の終結シストリック圧力-領域関係が増加した (p < 0.05),シストリックメカニズムが損なわれていることを示唆しています.

結論:

• Ventricular/arterial couplingの分析によると,RVの後負荷の減少 (Eaの減少) はRVのFACを改善し,心収縮力学的機能の低下 (A0の増加) はFACを減少させる.
• RV FACのLVAD後の観察された改善は,アフターロードの減少の有益な効果に起因する.
• 余剰負荷の減少は,LVADの埋め込み後のRV放出分数の強化を推進する主なメカニズムとして特定されています.