慢性的なミトラ弁の吐症の患者において,帯の保存を伴うか否かのミトラ弁置換術. 術後のエジェクション性能の差異のメカニズム
J D Rozich1, B A Carabello, B W Usher
1Department of Medicine, Medical University of South Carolina, Charleston 29525.
Circulation
|December 1, 1992
まとめ
コルド保存によるミトラ弁置換 (MVR-CP) は,エンド・シストリックストレスを軽減することにより,左心室のエジェクションパフォーマンスを維持します. 帯状切断 (MVR-CT) による標準MVRは,増加したストレスと体積のためにエジェクション性能を損なう.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- 心臓生理学 心臓生理学
- エコーカルディオグラフィー エコーカルディオグラフィー
背景:
- 慢性的なミトラル逆流症に対する標準的なミトラル弁置換 (MVR) は,左心室 (LV) 射出性能をしばしば低下させます.
- この減少は,LVの排気のための低インペデンス経路を排除した後の負荷条件の変化に関連しています.
- コルド保存によるミトラルバルブ置換 (MVR-CP) は,通常,標準のMVRとは異なり,LVエジェクション性能を保持します.
研究 の 目的:
- 帯保存の有無と有無のMVRの間の手術後のエジェクション性能の違いの背後にあるメカニズムを調査する.
- コルド保存がLVの負荷状態とMVR後の機能にどのように影響するか解明する.
主な方法:
- 術前と術後の慢性的なミトラル吐症の15人の患者に心拍と血圧の測定を行いました.
- 患者は2つのグループに分けられました:切断によるMVR (MVR-CT) (n=7) と保存によるMVR (MVR-CP) (n=8).
- 計算には,心室の体積,放出分数,および終末シストリック壁のストレスが含まれていました.
主要な成果:
- MVR-CTは,LVのエンドシストリック容量とエンドシストリックストレス (89〜111g/cm2) を増加させ,エジェクション分数を (0.60〜0.36) 大幅に減少させた.
- MVR-CPは,LVのエンド・ダイアストリックおよびエンド・シストリックボリュームの減少をもたらしました.
- MVR-CP患者では,エンドシストリック壁のストレスが減少 (95g/cm2から66g/cm2) し,エジェクション分数は変わらず (0.63から0.61) でした.
結論:
- MVR-CTは,エンド・シストリックストレスと体積の増加により,エジェクション性能を損なう.
- MVR-CPは,低インペデンス心房経路を排除した後でも,LVサイズとエンドシストリックストレスを減らすことにより,エジェクション性能を保ちます.
- コルダの保存は,ミトラル弁手術後のLV機能を維持するために不可欠です.
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