脆弱なプラークから脆弱な患者へ:新しい定義とリスク評価戦略を求める呼びかけ:Part I

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• 病理学 パトロジー
• バイオマーカー バイオマーカー

背景:

• 動脈硬化性心血管疾患は,毎年何百万人もの死者を引き起こす原因であり,冠動脈疾患が主な原因である.
• 明らかに健康な人の突然の心臓死は,冠動脈疾患の現在のスクリーニング方法の限界を強調しています.
• 脆弱性プラークの概念は,急性心疾患の理解と予防のための重要な分野として浮上しています.

研究 の 目的:

• 壊れやすいタイプを超えて脆弱なプラークを再定義し,血栓性合併症と急速な進行を伴うものを含むようにする.
• 総合的なリスク評価のために,プラーク,血液,心筋動脈の要因を含む"脆弱な患者"の概念を導入する.
• 急性冠動脈症候群および急性心臓死のリスクの高い患者の評価と管理のための枠組みを概説する.

主な方法:

• 脆弱なプラークの臨床および病理学的評価基準を含むコンセンサス文書の開発.
• "脆弱な患者"の定義にプラークの特性,血栓形成性,心筋の電気的安定性を統合する.
• バイオマーカー (例えば,C反応性タンパク質),イメージング (CT,MRI),電気生理学的検査,カテーテルベースの技術を含む既存のおよび新興の診断ツールのレビュー.

主要な成果:

• 脆弱性プラークは,血栓性合併症または急速な進行の可能性が高いすべての動脈硬化プラークを含むように広く定義されています.
• "脆弱な患者"というコンセプトが提案され,脆弱なプラーク,脆弱な血液 (血栓形成傾向),脆弱な心筋動脈 (不律性傾向) を統合する.
• これらの多面的な脆弱性基準を組み込む定量的なリスク評価方法の必要性が確認されています.

結論:

• 脆弱性プラックの定義は,より幅広い高リスクの病変を含むように拡張されました.
• "脆弱な患者"のパラダイムは,心疾患の差し迫ったリスクのある個人を特定するためのより総合的なアプローチを提供します.
• 診断の進歩とゲノミクスとプロテオミクスの将来の研究は,スクリーニング,治療,急性心臓死と急性冠動脈症候群の発生率の減少に不可欠です.