子どもの急性リンパ性白血病における生存率の人種および民族による変動性

科学分野:

• 小児腫瘍学 小児腫瘍学
• エピデミオロジー エピデミオロジー
• 健康の格差について

背景:

• 小児急性リンパ性白血病 (ALL) の生存率に対する人種/民族の影響については,依然として議論されている.
• いくつかの研究は,少数民族の子供たちの生存率が低いことを示しているが,他の研究は,現代の治療法で同等の結果を示唆している.

研究 の 目的:

• 人種/民族の関係と,米国におけるALLの小児の生存率に関する大規模な,人口ベースの分析を実施する.
• 異なる治療期間の間に異なる人種および民族の生存傾向を調べる.

主な方法:

• 4952件の症例の分析 1973年から1999年の間に診断された19歳未満の個人におけるすべての症例.
• 国立がん研究所 (National Cancer Institute) のサーベイランス,疫学,および最終結果 (SEER) プログラムからのデータを活用した.
• カプラン・マイヤー曲線とコックス回帰を用い,治療時代,診断時の年齢,性別を調整した.

主要な成果:

• 連続した治療期間の間で5年生存率は全体的に改善したが,人種/民族の格差は残った.
• 1990~1999年の5年生存率は,白人 (84%),アジア系/太平洋諸島系 (81%),黒人 (75%),アメリカン・インディアン/アラスカ系 (72%),ヒスパニック系 (72%) でした.
• 調整した分析により,黒人 (1.50),ヒスパニック (1.83),アメリカン・インディアン/アラスカ・ネイティブ (1.90) の子供の死亡リスク比が白人の子供と比較して大幅に高かったことが明らかになった.

結論:

• ALLと診断された黒人,ヒスパニック,アメリカン・インディアン/アラスカ先住民の子どもは,白人,アジア系/太平洋諸島住民の子どもと比較して,生存の著しい不利益がある.
• これらの格差は,現代の治療法時代にさえも明らかです.
• これらの結果の違いに寄与する社会的,生物学的,および薬理学的な要因を特定するために,さらなる研究が不可欠です.