関連する実験動画
Updated: Jun 23, 2026

12:08
Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital
Published on: June 11, 2012
重症患者のグルコースコントロールと死亡率
Simon J Finney1, Cornelia Zekveld, Andi Elia
1Adult Intensive Care Unit, Royal Brompton Hospital, London, England.
JAMA
|October 16, 2003
まとめ
重症患者の場合,高用量インスリン投与は,血糖値に関係なく,死亡率の増加と相関しています. インスリン量だけでなく,効果的な血糖コントロールは,集中治療室 (ICU) の死亡率を減らすための鍵です.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- エンドクリノロジー エンドクリノロジー
- メタボリック障害 メタボリック障害
背景:
- ハイパーグリセミアは,糖尿病のない患者を含む,重症患者の間で一般的です.
- 積極的な血糖コントロールは,この患者群における死亡率を低下させる可能性があります.
- 死亡率,高血糖制御,およびインスリン投与の正確な関係は不明である.
研究 の 目的:
- 血糖値とインスリン投与と重症患者の死亡率との関連を調査する.
- 死亡率を減らすために,血糖コントロールやインスリン量がより重要かどうかを判断する.
主な方法:
- イギリスの集中治療室 (ICU) に入院した531人の成人患者を対象とした単一センター,前向きな観察研究です.
- 主要エンドポイント:ICUでの死亡率. 二次的エンドポイント: 病院での死亡率,ICU,入院期間,および死亡リスクに対する予測された血糖値.
- 多変量ロジスティック回帰分析を使用して,インスリン投与,グルコースレベル,および死亡率との関係を評価しました.
主要な成果:
- 集中治療室と病院での死亡率はそれぞれ5.2%と5.7%でした.
- インスリン投与の増加は,より高いICU死亡率 (OR,111-144 mg/dLグルコースで1IU/d増加あたり1.02) と著しく関連していました.
- 死亡率の利点は,予測された144〜200mg/dLのグルコース値以下で観察され,血糖コントロールの利点を示唆しています.
結論:
- インスリン投与量の増加は,現在の血糖値とは関係なく,ICUでの死亡率と正に関連しています.
- 集中インスリン療法で観察された死亡率の利点は,投与されたインスリンの絶対量ではなく,効果的なグルコースコントロールから生じる可能性が高い.
- 潜在的に145 mg/dL未満のグルコースコントロールをターゲットにすることは,インスリン投与量にのみ焦点を当てることよりも,より重要かもしれません.
関連する概念動画
Overview of Carbohydrate Metabolism
Carbohydrate metabolism is a fundamental biochemical process that ensures a constant supply of energy to living cells. The most important carbohydrate is glucose, which can be broken down via glycolysis to enter into the Krebs cycle and eventually lead to the production of ATP through oxidative phosphorylation.
Glucose transport into cells is facilitated by a family of transport proteins called GLUT (Glucose Transporters). GLUT4 is the primary glucose transporter for insulin-stimulated glucose...
Glucose transport into cells is facilitated by a family of transport proteins called GLUT (Glucose Transporters). GLUT4 is the primary glucose transporter for insulin-stimulated glucose...
Glucose Homeostasis: Regulation of Blood Glucose
Carbohydrates consumed through foods are converted into glucose, a crucial energy source for the body. In the prandial state, high blood glucose levels stimulate the secretion of insulin from the pancreas. Insulin inhibits hepatic glucose production and stimulates glucose uptake and metabolism by muscle and adipose tissue. The excess glucose is converted into glycogen and stored in the liver and muscles.
During fasting, when blood glucose levels are low, the pancreas secretes glucagon. it...
During fasting, when blood glucose levels are low, the pancreas secretes glucagon. it...
Diabetes: Management and Pharmacotherapy
The therapy for diabetes aims to alleviate hyperglycemia-related symptoms, prevent acute metabolic decompensation, and reduce chronic end-organ complications. Glycemic control is evaluated through short-term (self-monitoring, continuous glucose monitoring) and long-term (A1c, fructosamine) metrics, enabling near real-time tracking of blood glucose levels and reflecting glycemic control over specific time frames.
Insulin remains the cornerstone of treatment for most patients with type 1 and many...
Insulin remains the cornerstone of treatment for most patients with type 1 and many...
Hypoglycemia and Glucagon
Without prolonged fasting, healthy individuals maintain blood glucose levels above 3.5 mM due to a well-adapted neuroendocrine counterregulatory system that effectively prevents acute hypoglycemia, a potentially life-threatening condition. The primary clinical scenarios for hypoglycemia encompass diabetes treatment, inappropriate production of endogenous insulin or insulin-like substances by tumors, and the use of glucose-lowering agents in non-diabetic individuals. Notably, hypoglycemia in the...
Hypoglycemia
Hypoglycemia is a blood glucose level below 70 mg/dL. It commonly occurs in individuals using insulin or insulin-secreting drugs, but may also arise in non-diabetic conditions. People with type 1 diabetes are at the highest risk because they depend on exogenous insulin. People with type 2 diabetes are also at risk, especially when treated with insulin or medications such as sulfonylureas, which increase insulin release regardless of blood glucose levels. It develops when insulin levels exceed...
Hyperglycemia
Hyperglycemia is an abnormally high blood glucose level. It is diagnosed by fasting glucose ≥126 mg/dL, 2-hour oral glucose tolerance test (or OGTT) ≥200 mg/dL, random glucose ≥200 mg/dL with symptoms, or HbA1c ≥6.5%. However, HbA1c results may be unreliable in certain conditions, such as anemia or hemoglobinopathies, and the diagnosis should be confirmed unless classic symptoms are present. Postprandial hyperglycemia is typically considered significant when glucose levels exceed 180 mg/dL two...

