HAARTの導入後のHIV-1血清転換後の生存の決定要因
Kholoud Porter1, Abdel Babiker, Krishnan Bhaskaran
1Clinical Trials Unit, 222 Euston Road, , London NW1 2DA, UK. kp@ctu.mrc.ac.uk
Lancet (London, England)
|October 25, 2003
まとめ
高活性抗レトロウイルス療法 (HAART) は,1997年以降のHIV-1感染者の生存率を大幅に改善しました. HAARTは全体的な死亡率を低下させましたが,年齢と被曝カテゴリーは,時間の経過とともに疾患の進行における重要な要因が減りました.
科学分野:
- エピデミオロジー エピデミオロジー
- 感染症 感染症は感染症です.
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- 1997年に高度活性抗レトロウイルス療法 (HAART) が導入されたことで,HIV-1治療の重要な進歩が示されました.
- 血清転換後の生存とエイズの進行に対するHAARTの長期的な影響を評価することは,治療の有効性を理解するために重要である.
研究 の 目的:
- HIV-1 血清転換後の生存率および獲得免疫不全症候群 (AIDS) への進行に対するHAARTの持続効果を評価する.
- HAART前期と比較して,HAART時代のHIV-1の進行に,年齢や被曝カテゴリーなどの要因がどのように影響するか分析する.
主な方法:
- ヨーロッパ,オーストラリア,カナダの22のHIV-1セロコンバーターコホートからのデータを分析するためにコックスの比例リスクモデルを使用しました.
- 1997年以前の (HAART前期),1997年~1998年 (HAART限定期),1999年~2001年 (HAART普及期) の異なるカレンダー期間における成果を比較した遡及データと展望データを組み込みました.
- 血清転換時の年齢,被曝カテゴリ,性別,および急性HIV-1感染時の呈現の影響を調べました.
主要な成果:
- HIV-1セロコンバーターの死亡リスクは,HAART導入後の劇的に低下し,ハザード比は1997年以前のレベルから1997年に0.47に,2001年に0.16に低下しました.
- HAART治療を受けた人の割合は,1997年の22%から2001年の57%に増加し,死亡率の低下と相関しています.
- HAART時代には,注射薬物使用者が男性と性交する男性よりも高い死亡率に直面していたが,1997年以前に観察されたエイズリスクに対する年齢の重要な影響は1999年から2001年にかけて減少した.
結論:
- HIV-1感染者の生存予測は,HAARTの普及に伴い,改善を続けています.
- HIV-1の進行の予測因子としての年齢と被曝カテゴリーの相対的な重要性がHAART時代に変化し,病気の動態の変化を示しています.
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