コントラスト誘発性腎不全の予防のためのフェノルドパムメシラート:ランダム化制御試験

科学分野:

• ネフロロジーはネフロロジーを用います.
• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• コントラスト誘発性腎不全 (CIN) は,侵襲的な心臓の手術を受ける患者の心血管疾患および死亡率を増加させます.
• ドーパミン-1受容体アゴニストであるフェノルドパムメシラートは,以前の研究で腎臓の血流を維持し,CINを改善する可能性を示しています.

研究 の 目的:

• 侵襲性心血管手術を受ける患者のコントラスト腎不全を予防するフェノルドパムメシラートの有効性を評価する.

主な方法:

• 315人の腎機能障害患者 (クレアチニンクリアランス<60mL/min) を対象とした前向き,プラセボ対照,ダブルブラインド,マルチセンターランダム化試験です.
• 患者は静脈注射フェノルドーパムメシラートまたはプラセボを血管撮影の1時間前に開始し,12時間継続して投与された.
• コントラスト誘発性腎不全は,手術後96時間以内に血清クレアチニンの≥25%の増加と定義され,30日間の臨床フォローアップが行われました.

主要な成果:

• コントラスト誘発性腎不全の発生率はフェノルドーパム群で33.6%であり,プラセボ群では30.1%であった (相対リスク,1.11;95%CI,0.79-1.57;P =.61).
• 30日間の死亡率,透析,再入院のグループ間の有意な違いは観察されなかった.
• 患者の平均年齢は70歳,糖尿病は49%で,平均ベースラインクレアチニンクリアランスは29mL/分でした.

結論:

• フェノルドパムメシラートは,侵襲性心血管手術を受ける慢性腎不全患者のコントラスト誘発性腎不全を予防する効果を示さなかった.
• この研究では,フェノルドパムメシラートは,この患者集団における腎機能のさらなる悪化を防ぐことができないことが示唆されています.