動脈動における脳卒中の予防のための抗凝固療法:ランダム化試験は臨床実践にどの程度当てはまるのか?

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• ランダム化試験は,心房細動における血栓塞栓症を予防するワーファリンの有効性を示しています.
• 臨床実務におけるワルファリンの実用的な効果と安全性については,さらなる評価が必要である.

研究 の 目的:

• 動脈動患者における血栓栓塞栓症,出血,死亡リスクに対するワーファリンの影響を評価する.
• 標準的な介護環境の中でワルファリンの有効性を評価するために.

主な方法:

• 非弁膜性心房動を患った11,526人の成人を対象としたコホート研究が行われました.
• データは北カリフォルニアの大規模な統合医療システムから収集されました.
• フォローアップは1996年7月から1999年8月まで,自動化されたデータベースと医療記録を利用して行われた.

主要な成果:

• ワルファリン投与は,ワルファリン投与なしと比較して,血栓栓塞栓症のリスクが51%低下した.
• ワルファリンは,あらゆる原因による死亡のリスクを低下させた (調整された危険比率は0.69).
• 頭蓋内出血リスクのわずかな,中程度の増加が観察されました (調整された危険比率1.97),しかし,頭蓋内外大出血のリスクの増加はありませんでした.

結論:

• ウォルファリンは,心房細動の患者における血性脳卒中の予防に非常に効果的です.
• ワーファリンによる頭蓋内出血のリスクの絶対的増加は小さい.
• 発見は,抗凝固薬のためのランダム化試験の結果が,心房細動の臨床ケアに効果的に翻訳することを示唆しています.