糖尿病と保存された腎臓機能の患者における臓移植後の生存率

Jeffrey M Venstrom¹, Maureen A McBride, Kristina I Rother

¹Transplantation and Autoimmunity Branch, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Department of Health and Human Services, Bethesda, Md 20892, USA.

JAMA

|December 6, 2003

まとめ

単独の臓移植 (単独の臓または腎臓後の臓) は,糖尿病と良好な腎臓機能を有する患者の従来の治療よりも劣った生存率を示しました. この研究では,これらの特定の臓移植の手続きに関連するリスクが強調されています.

科学分野:

ネフロロジーは腎臓科
移植免疫学移植免疫学
エンドクリノロジーエンドクリノロジー

背景:

糖尿病のための単独の臓移植は,リスクと未実証の利益のために論争の的です.
糖尿病に対する従来の治療法に対する臓移植の生存上の優位性は不明である.

研究の目的:

単独の臓移植と患者の生存率との関連性を評価する.
単独の臓移植を受け,腎臓機能が保たれた糖尿病患者の生存率を,待機リストに載っている患者と比較するために.

主な方法:

遡及的観察コホート研究では,臓器共有・臓器調達・移植ネットワーク (United Network for Organ Sharing/Organ Procurement and Transplantation Network) (1995-2000) の11,572人の糖尿病患者を分析した.
腎臓機能が保たれた単独の臓移植 (単独の臓または腎臓後の臓) を受けた患者は,同様の待合者リストの患者と比較されました.
排除基準には,多臓器移植患者およびクレアチニン濃度>2 mg/dLの患者,または同時に臓と腎臓の移植を受けた患者が含まれていた.

主要な成果:

単独の臓移植は,待機リストに載っている患者と比較して,4年以上の全原因死亡率の相対的なリスクが高いと関連していました.
腎臓移植後の臓は,統計的に有意な死亡リスクの増加を示した (RR,1.42;P =.03).
4年間の生存率は,等待リストの患者 (それぞれ92.1%と88.1%) と比較して,臓移植のみ (85.2%) と臓移植後の腎臓 (84.5%) を受けた患者よりも低かった.

結論:

1995年から2000年の間に,腎臓機能が保たれた糖尿病患者の単独臓移植は,生存率が著しく低下したとの関連がありました.
従来の治療を受けている待合者リストの患者は,単独の臓移植を受けた患者よりも,よりよい生存結果を示した.

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