待機ゲーム:小児心臓移植への橋渡し

科学分野:

• ペディアトリック・カルディオロジー
• 心血管外科手術についてです.
• 移植医療 移植医療について

背景:

• 臓器移植を待っている成人の場合,循環器のメカニカルサポート (MCS) は極めて重要です.
• 末期性心筋病症の小児患者の心臓移植への橋渡しにおけるMCSの有効性は,臓器提供者の制限により,特定の評価を必要とします.

研究 の 目的:

• 末期心筋症の小児患者の心臓移植への橋渡しにおける機械的補助装置の影響を評価する.
• MCSを用いた小児心臓移植の生存率と待ち時間を評価する.

主な方法:

• イギリスの小児移植プログラムデータに関する遡及的レビュー.
• 1998年1月1日から2002年12月31日までの間に,英国の2つの小児移植センターからのデータの分析.
• 末期心筋病変症の22人の子どもを機械的補助装置で支援した.

主要な成果:

• 心臓移植に橋渡しされた子どもでは,病院出院までの生存率77%が観察されました.
• 身体外膜酸素化 (ECMO) により,13人の患者の出院までの生存率は92%であった.
• パラコーポラル Ventricular Assist Device (PVAD) のサポートにより,9人の患者で退院までの生存率は55%であった.
• 移植への橋渡しと待機リスト死亡率の間に有意な負の相関関係 (r=-0.93,p=0.02) が発見されました.

結論:

• 全国的な機械支援プログラムによって,心臓移植の待合者リストに載っている子供の死亡率を効果的に減らすことができます.
• 外体膜酸素化は,小児心臓移植の最も安全な機械的サポートオプションであるようです.
• 緊急のリストアップと短い待ち時間は,小児患者の移植への橋渡しを成功させるために不可欠です.