非常に低出生体重の乳児に対する間接的対直接の病院品質指標です

科学分野:

• 新生児集中治療室の新生児集中治療室は,新生児集中治療室の新生児集中治療室の新生児集中治療室です.
• 医療の質評価 医療の質評価 医療の質評価 医療の質評価 医療の質評価 医療の質評価 医療の質評価 医療の質評価 医療の質評価
• 幼児死亡率の研究

背景:

• 保険会社は,高品質の医療を保証するために,選択的な推薦をますます使用しています.
• 現在の基準は,直接的な品質指標が欠如しているため,患者数量などの間接的な指標に依存することが多い.
• 品質指標としての体積の有効性を評価することは,新生児のアウトカムを改善するために非常に重要です.

研究 の 目的:

• 非常に低出生体重 (VLBW) の乳児の品質指標として患者容量を評価する.
• 赤ちゃんの死亡率を予測するために,容量を他の病院の特徴と患者のアウトカムと比較する.
• 新生児介護のエビデンスに基づく選択的推薦戦略を策定する.

主な方法:

• 332の病院 (1995-2000) から94,110人のVLBWの乳児 (501~1500g) を遡及的に分析した.
• プライマリアウトカム:退院前の死亡率,初期患者データを用いてケースミックス調整.
• 死亡率の変動を予測するための結果ベースの指標と量ベースの指標の比較.

主要な成果:

• 低容量病院での年間入院者数の増加 (10人以上) は,死亡率の11%の減少と相関していた (P<.001).
• 患者の数は死亡率の変動のわずか9%を説明し,病院の特徴はさらに7%を説明しました.
• 過去の死亡率 (1995年-1998年) は,大量死亡率とは異なり,将来の死亡率 (1999年-2000年) の強い予測要因でした.

結論:

• VLBWの乳児の患者数量に基づく選択的推薦は,最小限の有効性を示しています.
• 患者のアウトカムに基づく直接的な品質測定は,将来の死亡率の優れた予測指標です.
• 結果に基づく指標を活用することで,選択的な推薦を強化し,VLBWの乳児の生存率を向上させることができます.