薬剤耐性の胎児性短心症に対するアミオダロン療法

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 妊産婦・胎児医学について
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• ヒドロプス・フェタリスまたは心室機能不全による胎児性短心症は,重大なリスクをもたらす.
• ディゴキシンは第一線治療ですが,多くの場合無効です.
• ダイゴキシンが効かない場合の代替抗リズム療法については,コンセンサスが欠けている.

研究 の 目的:

• 移植性アミオダロン療法の安全性と有効性を評価する.
• 薬剤耐性低心率および心不全の胎児におけるアウトカムを評価する.

主な方法:

• 経口アミオダロンは,ディゴキシンや他の薬剤に耐性のある絶え間ない心拍の胎児に,胎盤経由で投与された.
• 治療は,負荷用量を加え,その後,ディゴキシンを継続した維持療法を行いました.
• 新生児は,心拍動脈のメカニズムを特定するために,ECGモニタリングまたは食道横断ペースを施しました.

主要な成果:

• アミオダロンは,リエントラントの超心室性心拍動脈の93%,心室/交差点の外出性心拍動脈の100%,心房の33%を成功裏に変換しました.
• 3人の胎児は緊急出産を必要とし,3人の胎児は心臓転換のための追加の薬を必要とした.
• 母親と乳児において,一時的な副作用が認められ,平均妊娠年齢37週で100%の生存率を達成した.

結論:

• 経口アミオダロンは,薬剤耐性の胎児低心率に対する安全で効果的な治療法です.
• これは,特に,再侵入性上心室性短心,交差点外心室性短心,心室性短心に対して効果的です.
• アミオダロンは,hydrops fetalisまたは心室機能不全がある場合でも有効な選択肢です.