適合性の低下と動脈移植の閉塞

科学分野:

• バイオメディカルエンジニアリング
• 血管外科 血管外科
• マテリアルサイエンス 材料科学

背景:

• 早期の動脈移植不全,特にサフェノス静脈 (1年後に12%から30%) と合成移植の通透性喪失は,依然として重要な臨床的課題です.
• 移植の硬さは,脈動性の流れを阻害し,エネルギーの伝播を妨害し,移植機能障害に潜在的に寄与する可能性があります.
• 動脈移植の生体力学的特性を理解することは,長期的な穿透率を改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 動脈移植のインビボ適合と,その長期的な穿透性との関係を調査する.
• 犬のモデルでサフェノス静脈移植の適合性と透視性を合成移植 (DacronとePTFE) と比較する.
• 移植の硬さが早期の動脈移植不全の重要な要因であるかどうかを判断する.

主な方法:

• In vivoコンプライアンス (C) は,犬の股関節動脈バイパスモデルの圧力と直径データを用いて38のネイティブ動脈と60の動脈移植で測定されました.
• 準拠は,Hg1mm (x 10(2) +/- SEM) に対する放射的変化のパーセントとして表現されました.
• 移植後の2週間と3ヶ月で移植の透き通りを評価した.

主要な成果:

• ネイティブ動脈 (C = 7.40 +/- 0.73) は,すべてのテストされた移植 (P < 0.01) よりも有意に適合していました.
• 植入時に,サフェノス静脈移植 (C = 2.67 +/- 0.18) は,ダクロン (C = 1.86 +/- 0.16) とEPTFE (C = 1.63 +/- 0.14) 移植 (P < 0.01) よりも適合していました.
• 静脈移植の透き度は2週間で83%であったが,ダクロンは64%,ePTFEは32%であった. 3ヶ月後には,静脈移植の透き度は高いままで,ダクロンは29%,ePTFEは14%に低下しました. パテンシーとコンプライアンスとの強い相関が観察されました.

結論:

• 移植の適合性は,動脈移植の通路性を決定する重要な決定因子です.
• サフェヌス静脈移植は,合成ダクロンおよびePTFE移植と比較して優れた適合性と透かし性を示しています.
• 将来の動脈移植の設計では,長期の移植生存と機能を高めるために,弾性特性を優先すべきである.