単対多血管冠動脈疾患の患者における左心室動脈切除術

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 心臓リハビリテーション

背景:

• 左心室 (LV) アネウリスメクトミーは,心筋梗塞 (MI) 後の合併症の患者にとって手術の選択肢です.
• この処置から恩恵を受ける臨床的症候群を理解することは,患者の選択と結果にとって極めて重要です.
• 冠動脈疾患 (CAD) の程度,単血管 (SV-CAD) と多血管 (MV-CAD) は,患者のプレゼンテーションとアウトカムに影響を与える可能性があります.

研究 の 目的:

• 発心筋梗塞 (MI) の後の左心室 (LV) 動脈切除から恩恵を受ける臨床的症候群を特定するために.
• 単血管性 (SV-CAD) と多血管性 (MV-CAD) の冠動脈疾患で,LV動脈切除術を受けた患者のアウトカムを比較する.

主な方法:

• 連続した手術を受けた145人の患者で,LVアネウリスメクトミーを受けた患者の遡及的分析.
• 患者は,冠動脈疾患 (CAD) の程度に基づいて分類されました:単血管 (SV-CAD) または多血管 (MV-CAD).
• フォローアップには生存率,心不全 (CHF) 症状,およびアンギナの重度の評価が含まれていました.

主要な成果:

• 患者の49%がSV-CAD,49%がMV-CADを患っており,手術の指示は異なる:SV-CADでは心不全 (CHF),MV-CADでは胸痛およびCHF.
• 手術の徴候と併発冠動脈バイパス移植の割合は,SV-CADとMV-CADグループ間で異なっていた.
• 合計30日生存率は89%,長期生存率は73%で,SV-CADとMV-CADのグループでは生存率はほぼ同じでした.
• フォローアップでは,生存者の89%が機能的II級またはそれ以下のCHF,そして97%がII級またはそれ以下のAngina を有していた.
• 症状の改善,特にアンギナの改善は,MV-CADグループではより顕著でした.

結論:

• 左心室動脈切除術 (LV) は,心筋梗塞 (MI) の後の患者の心不全 (CHF) と胸痛症状の改善に効果的です.
• 単血管性CAD (SV-CAD) の患者は,主に心筋梗塞の緩和が認められ,その緩和から利益を得ているが,多血管性CAD (MV-CAD) の患者は,アンギナと心筋梗塞の両方の緩和を経験している.
• 術前冠動脈疾患 (CAD) の程度は,LV動脈切除と再血管化後の長期生存に影響を与えないようです.