初期の誤診と,下頭下出血後の結果
Robert G Kowalski1, Jan Claassen, Kurt T Kreiter
1Division of Stroke and Critical Care Neurology, Department of Neurology, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY, USA.
JAMA
|February 19, 2004
まとめ
アネウリスマ性亜arachnoid出血 (SAH) の初期誤診は,患者のアウトカムに影響します. 誤診されたSAH患者,特に最初は健康な患者は,生活の質の低下と死亡率の増加に直面します.
科学分野:
- 神経学 神経学とは
- 神経外科は神経外科です.
- 緊急医療 緊急医療
背景:
- アネウリスマ性亜arachnoid出血 (SAH) は,死亡率と発症率を減らすために緊急の治療を必要とします.
- 早期診断は,SAHを効果的に管理し,患者の治療結果を改善するために不可欠です.
研究 の 目的:
- 初期誤診と,アネウリスマ性亜arachnoid出血 (SAH) の後の患者のアウトカムとの関連性を調査する.
- SAHの誤診に寄与する要因とその機能的状態と生活の質への影響を特定する.
主な方法:
- 高等医療病院に入院した482人のSAH患者による初期コホートが分析されました.
- 誤診は,初診時にSAHを診断できなかったこととして定義された.
- 機能的アウトカムについては,修正されたランキン・スケールを用いて評価し,3ヶ月と12ヶ月で疾病影響プロファイルによる生活の質を評価した.
主要な成果:
- SAH患者の12% (56/482) は当初誤診され,片頭痛または緊張性頭痛が最も一般的な誤診でした.
- コンピュータトモグラフィー (CT) スキャンを受けられなかったことが,主要な診断エラー (73%) であった.
- 誤診は,正常な精神状態,より小さな出血量と関連しており,12ヶ月でより悪い生活の質と死亡率/重度の障害の増加と関連しており,特に正常な精神状態を示した患者の場合でした.
結論:
- SAH症例の12%の初期誤診,特に正常な精神状態を示した患者では,死亡率と発症率が著しく増加します.
- 軽度でSAHを示唆する症状を有する患者のCTスキャンのための低い値は,誤診率を減らすために推奨されます.
- SAHの早期かつ正確な診断は,患者のアウトカムを改善し,長期的な障害を軽減するために不可欠です.
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