急性心筋梗塞後の早期出院の進化における国際的差異
Padma Kaul1, L Kristin Newby, Yuling Fu
1University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada. pkaul@ualberta.ca
低リスクの急性心筋梗塞患者の早期出院は可能である. しかし,国際的に大きな差異があるが,欧州諸国が早期免除率の改善の可能性が最も大きいことを示している.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 公衆衛生は公衆衛生である.
背景:
- 低リスクの急性心筋梗塞 (AMI) 患者の早期出院は安全で実行可能である.
- 以前の研究は,早期出院で有害事象のリスクが増加していないことを示しています.
- この研究は,AMI患者の早期出院の慣行の国際的採用を調査しています.
研究 の 目的:
- 対象となるAMI患者の早期出院をどの程度利用しているかを評価する.
- 異なる国々におけるAMI患者の入院期間における変動を特定する.
- AMI患者の長期入院による経済的影響を評価する.
主な方法:
- GUSTO-I,GUSTO-III,およびASSENT-2試験 (1990-1998) に参加した54,174人の患者の分析.
- 米国,カナダ,オーストラリア,ニュージーランド,ベルギー,フランス,ドイツ,スペイン,ポーランドからの患者を含む.
- 入院後4日以内に生きていると早期退院の定義;潜在的に不必要な入院日の評価.
主要な成果:
- ヨーロッパ諸国では,非ヨーロッパ諸国と比較して,病院の入院期間が大幅に長くなりました.
- 適格なAMI患者の早期出院率は,米国,カナダ,オーストラリア,ニュージーランドで40%以下にとどまった.
- 早期免除率は,ベルギー,フランス,ドイツ,スペイン,ポーランドで非常に低い (<2%) でした.
- 100人当たりの潜在的に不要な入院日数は,ASSENT-2試験では65日 (ニュージーランド) から839日 (ドイツ) に及びました.
結論:
- AMI患者の入院期間パターンは,国際的に大きな差異が残っている.
- 世界的に,低リスクAMI患者の早期出院を最適化するための実質的な可能性が存在します.
- ヨーロッパ諸国は,早期免責の効率を向上させるための特別な機会を示しています.
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