慢性動脈動脈硬化症の進行に対する濃度の脂質低下療法と適度な脂質低下療法の効果:ランダム化制御試験
Steven E Nissen1, E Murat Tuzcu, Paul Schoenhagen
1Department of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine, Cleveland, Ohio 44195, USA. nissens@ccf.org
JAMA
|March 5, 2004
まとめ
アトルバスタチンによる濃度の脂質低下は,適度なプラバスタチン療法と比較して,冠動脈動脈硬化症の進行を著しく減少させた. アトルバスタチンはアテロマの負荷を安定させ,プラバスタチンは進行を示し,積極的なスタチン治療の利点を強調しました.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 薬理学 薬理学とは
- メディカルイマージング (医学イメージング)
背景:
- スタチンの治療は,心血管疾患の危険因子を効果的に軽減しますが,最適な脂質低下戦略はまだ研究中です.
- アテロゲン性リポタンパク質と心血管疾患は,スタチンによって減少しますが,標的レベルと治療の強度は,さらなる明確化が必要です.
研究 の 目的:
- 冠動脈動脈腫の負担とその進行に対する集中的対中程度の脂質低下療法の影響を比較する.
- この研究は,動脈硬化症の管理における異なるスタチン治療の強度の有効性を評価することを目的とした.
主な方法:
- ダブルブラインド,ランダム化,マルチセンター試験 (REVERSAL) で,18ヶ月間にわたって654人の患者が参加しました.
- 患者は,プラバスタチン40mg (中度) またはアトルバスタチン80mg (強度) を投与され,血管内超音波で動脈硬化症の進行が評価されました.
主要な成果:
- アトルバスタチンの集中治療により,低密度リポプロテインコレステロール (LDL-C) がプラバスタチンで110 mg/dLに対して79 mg/dLに大幅に低下しました.
- アトルバスタチンの治療は,プラバスタチン (P<.001) で5.2%と比較して,C反応性タンパク質の36.4%の減少をもたらしました.
- 冠動脈動脈硬化症の進行はアトルバスタチンで停止 (-0.4%) したが,プラバスタチン (2.7%) で継続し,動脈動脈腫の体積の変化において有意な差異が観察された.
結論:
- アトルバスタチンによる濃度の脂質低下は,適度なプラバスタチン治療と比較して,冠動脈動脈硬化症の進行を効果的に減少させた.
- アトルバスタチンはアテロマの負荷を安定させ,プラバスタチンは進行を促し,積極的な脂質管理の利点を示唆しました.
- アテロゲン性リポタンパク質とC反応性タンパク質のより大きな減少は,動脈硬化症の進行における観察された差異を説明する可能性がある.
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