閉塞性心不全の患者における左単体静脈ペースの中期的な効果
Jean-Jacques Blanc1, Valérie Bertault-Valls, Marjaneh Fatemi
1Brest University Hospital, Brest, France. jean-jacques.blanc@univ-brest.fr
左心室のペースアップは,左束枝ブロックを持つ重度の閉塞性心不全の患者にとって,中期的に有意義な利益をもたらします. このアプローチは,運動耐性と心臓機能を改善し,この患者グループでは有望な結果を示しました.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 電気生理学 電気生理学
- 心不全管理について
背景:
- バイブントリキュラーペースを使用した心臓再同期療法 (CRT) は,重度の閉塞性心不全 (CHF) の標準です.
- 短期的な研究では,左心室 (LV) ペースよりもバイブントリキュラーペースの明確な利点はありません.
- CHF患者におけるLVパシングによる長期的なアウトカムについては,まだ十分に研究されていない.
研究 の 目的:
- 厳重なCHFを患った患者の1年間の臨床結果を評価するために,専用左心室ペースを施す.
- 運動能力,心臓機能,神経ホルモンマーカーに対するLVペースの影響を評価する.
主な方法:
- NYHAクラスIII/IVCHF,副鼻腔リズム,および左バンドル・ブランチ・ブロックの22人の患者を対象とした前向きな研究.
- 患者は,ベースラインと12ヶ月後に収集されたデータで,独占的に左心室ペースを投与されました.
- 評価されたパラメータには,NYHAクラス,6分歩行距離,ピークVO2,LV寸法,エジェクション分数,ミトラル吐,ノレピネフリン濃度が含まれています.
主要な成果:
- 12ヶ月後に観察された有意な改善:NYHAクラスの40%の減少 (P<0.0001).
- 運動耐性の向上: 6分の歩行距離の30%増加 (P=0.01) とピークVO2の26%増加 (P=0.01).
- 心臓の機能の改善:LV終端ダイアストリック直径の5%の減少 (P=0.02),エジェクション分数の22%の増加 (P=0.07),およびミトラルリグルギテーション領域の40%の減少 (P=0.01).
結論:
- 独占的な左心室ペースは,左束枝ブロックを持つ選択されたCHF患者にとって実行可能な戦略です.
- このペースモードは,運動能力と左心室機能において,中期的に有意な利点をもたらします.
- LVペースは,重度の心筋梗塞,副鼻腔リズム,および最適な医療療法に反応しないLBBBの患者に有効な代替案です.
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