手術後の痛みに対する患者制御のトランスダーマルフェンタニル水塩化物対静脈注射モルヒンポンプ:ランダム化制御試験
Eugene R Viscusi1, Lowell Reynolds, Frances Chung
1Department of Anesthesiology, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pa 19107, USA. eugene.viscusi@jefferson.edu
JAMA
|March 18, 2004
まとめ
患者コントロールされた鎮痛 (PCA) のための新しいフェンタニル経皮システム (Fentanyl transdermal system) は,従来のIVモルヒンPCAと比較して手術後の痛みを軽減します. このイオンフォレティックシステムは,静脈へのアクセスを必要とせずに,同等の有効性と安全性を提供します.
科学分野:
- アネステシオロジー アネステシオロジー
- 薬理学 薬理学とは
- 疼痛管理 疼痛管理
背景:
- モルヒネによる患者制御鎮痛 (PCA) は,急性手術後の痛みの標準です.
- フェンタニル塩化水素のトランスダーマルシステムは,静脈内 (IV) 投与の代替品であり,静脈へのアクセスと複雑なポンププログラミングを回避します.
研究 の 目的:
- 術後の疼痛管理のための標準のIVモルヒンPCAポンプと比較して,試験中のイオンフォレティック・トランスダーマルフェンタニルシステムの有効性と安全性を比較する.
主な方法:
- 予見的なランダム化対照試験では,大手術を受ける成人患者636人が参加しました.
- 患者はIVモルフィンPCAまたはイオントフォレティック経皮フェンタニルPCAを投与された.
- 痛みのコントロール,患者全体の評価,痛みの強度 (VAS),および有害事象は72時間以上評価されました.
主要な成果:
- フェンタニル (73.7%) とモルヒネ (76.9%) のグループ (P = .36) の間で24時間後に疼痛コントロールの患者全体の評価において有意な差異はありません.
- 不十分な鎮痛薬と視覚アナログスケールの痛みのスコアによる中止率は,グループ間で類似していました.
- 両グループの患者の80%以上は,48時間および72時間後に良好または優れた痛みのコントロールを報告し,オピオイド関連の有害事象の発生率は同様でした.
結論:
- 試験中のイオノフォレティック・トランスダーマルフェンタニルPCAシステムは,IVモルヒンPCAに相当する術後の痛みのコントロールを示した.
- このトランスダーマルのシステムは,急性疼痛管理の実行可能な代替案を提供し,IVアクセスの必要性を排除します.
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