右心房の時計回りの方向のメカニズムとして,下ループの再入場
Shulong Zhang1, George Younis, Ramesh Hariharan
1Texas Heart Institute/St. Luke's Episcopal Hospital, Houston, TX 77030, USA. jcheng@heart.thi.tmc.edu
Circulation
|March 24, 2004
まとめ
プラスのフラッター波を持つほとんどの右心房のフラッターは,下静脈内腔 (IVC) 周りの下回路再入場 (LLR) またはフィギュア・オブ・8の再入場を含む. トリコスピッドアヌルス-IVC静脈における放射性アブレーションにより,これらの不律が終了しました.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 電気生理学 電気生理学
- 心律不整症とは,心律不整症のこと.
背景:
- 下 vena cava (IVC) の周りの下回路再入路 (LLR) は右心房低心率を引き起こします.
- 以前に報告されたLLR症例では,下部EKGの導線に負のフラッター波があり,時計の向きに反して典型的な心房のフラッターを模倣しています.
- 右心房振動と陽性下部EKG振動波の振動波は,三円環 (TA) 周りの単一の再入口波であると仮定されました.
研究 の 目的:
- 表面EKGにプラスのフラッター波を持つ右心房フラッターの正確なメカニズムを調査する.
- 時計時計の方向に沿った心房の形態を持つ患者のLLRの役割を決定する.
主な方法:
- 表面EKGで時計回りの方向に心房の形態を持つ12人の患者を研究した.
- 常規の多極電極カテーテルを使用して,心臓内膜活性化マッピングを行いました.
- すべての患者でエントレインメントペースを設定し,7人の患者で3Dアクティベーションシーケンスマッピングを行った.
主要な成果:
- 心内膜活性化パターンは,ATの周りの時計回りの方向の心房の振動を確認した.
- トレーニングとマッピングは,7人の患者でIVCの周りの時計回りのLLRを明らかにしました.
- Figure-of-8 IVCとTAの両方の周りのダブルループ再エントリは4人の患者で発生し,TAの周りのシングルループは1人の患者で発生しました.
- TA-IVC島における放射性アブレーションにより,すべての患者で心拍が停止した.
結論:
- 表面EKGのフラッターの波形状は,TA-IVC島根依存の右心房フラッターのメカニズムを判断するのに不十分である.
- プラスのフラッター波を持つほとんどの右心房フラッターは,IVCの周りのLLRまたはフィギュア・オブ・8の再入場によってサポートされます.
- TA-IVC地峡の標的切除は,これらの不律を終了させるのに有効です.
