選択性サイクロオキシゲナーゼ-2阻害剤と,高齢者の急性心筋梗塞との関連

科学分野:

• 心血管医学は,心血管医学である.
• 薬理学 薬理学とは
• エピデミオロジー エピデミオロジー

背景:

• サイクロオキシゲナーゼ-2 (COX-2) 阻害剤 (コキシブ) は,非選択的NSAIDと比較して胃腸出血を減らすように設計されました.
• コキシブの心血管安全性,特に急性心筋梗塞 (AMI) との関連性について懸念があります.

研究 の 目的:

• セレコキシブ,ロフェコキシブ,非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) の使用者におけるAMIの相対的なリスクを調査する.
• メディケア受給者集団における異なるコキシブとNSAIDの心臓血管安全性プロフィールを比較する.

主な方法:

• 65歳以上のメディケア受給者54,475人を対象としたマッチングしたケース・コントロール研究.
• AMIの入院を特定するためのヘルスケア利用の分析,それぞれ4つのコントロールと10,895件のケースを一致させる.
• ロジスティック回帰モデルを使用して,ロフェコキシブ,セレコキシブ,NSAIDの使用に関連するAMIの相対リスクを評価し,人口統計,医療の使用,心血管リスク要因に調整しました.

主要な成果:

• 現在のロフェコキシブの使用は,セレコキシブ (OR, 1.24) と,NSAIDの使用なし (OR, 1.14) と比較して,AMIの相対的なリスクが高かったことを示しました.
• ロフェコキシブの高用量 (>25 mg) は,セレコキシブと比較して,低用量 (<または=25 mg) よりもAMIのリスクが高くなりました.
• AMIの相対リスクは,ロフェコキシブの使用の最初の90日以内に上昇したが,その後は,セレコキシブと比較して上昇しなかった.

結論:

• ロフェコキシブの使用は,セレコキシブと非NSAID使用者と比較して,AMIのリスクの増加と関連しています.
• ロフェコキシブ治療の投与量と期間は,AMIのリスクに影響し,より高い投与量とより短い期間 (≤90日) はより大きなリスクをもたらす.
• セレコキシブは,この研究集団において,AMIの相対的なリスクの増加を示さなかった.