サバラクノイド出血の治療の地域化:コスト・ユーティリティ分析
Naomi S Bardach1, Scott J Olson, Jacob S Elkins
1School of Medicine, University of California, San Francisco, CA 94143-01, USA.
Circulation
|May 1, 2004
まとめ
低容量病院から高容量病院への患者を移転することによって,下arachnoid出血 (SAH) のケアを地域化することは,費用対効果的です. このアプローチは,健康結果を改善し,SAH患者の集中ケアを正当化します.
科学分野:
- 健康経済学 医療経済学
- 神経外科は神経外科です.
- 公共衛生政策 公共衛生政策
背景:
- 大容量の病院は,下頭下出血 (SAH) の患者のアウトカムを改善しますが,より高いコストを負います.
- SAH介護の地域化による費用対効果は依然として未定である.
研究 の 目的:
- カリフォルニア州のサブアラクノイド出血 (SAH) 患者に対する地域医療の費用対効果を評価する.
- 現在のケアモデルと,SAH患者を高人数センターに移送する提案されたモデルを比較する.
主な方法:
- マルコフモデルを用いたコスト・ユーティリティ分析が行われました.
- 健康成果 (QALYs) とQALYあたりのコストは,2つのシナリオで比較されました.
- モデルインプットは,文献とカリフォルニアのコホート研究から派生した.
主要な成果:
- 低容量 (年収20人未満) から高容量 (年収20人未満) の病院にSAH患者を移転すると,QALYあたり10,548ドルで1.60QALYの利益が得られました.
- ボーダーラインの費用対効果 (5万ドル/QALY) は,死亡率の違いが著しく小さくなり,推定よりも高い移転死亡リスクが必要になります.
結論:
- 患者さんを大容量の病院に移転することによって,下arachnoid出血 (SAH) のケアを地域化することは,費用対効果の高い戦略です.
- SAHのケアを中央集権化することは正当であるかもしれないが,体積と結果の関係を確認するためにさらなるコホート研究が必要である.
