炭酸ナトリウムによるコントラスト誘発性腎不全の予防:ランダム化制御試験

科学分野:

• ネフロロジーは腎臓科
• 放射線学 放射線学
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• コントラスト誘発性腎不全 (CIN) は,放射線検査による合併症の1つである.
• 動物実験では,塩化ナトリウムよりも二酸化ナトリウムが急性腎不全に対する保護効果が高いことが示唆されています.
• フリーラジカルによる損傷は,不全性およびコントラスト誘発性急性腎不全の両方の提案されたメカニズムですが,ビカルボネートナトリウムの予防効果に関する臨床データは不足しています.

研究 の 目的:

• 放射線コントラスト投与前と後の予防的水分補給のための塩化ナトリウムと二酸化ナトリウムの効果を評価する.
• コントラスト誘発性腎不全の発生率を,二酸化炭酸ナトリウムと塩化ナトリウム水分補給を受けた患者の間で比較する.

主な方法:

• 前向きな単一センターランダム化試験で,既にある腎不全 (血清クレアチニン≥1.1 mg/dL) の119人の患者が参加した.
• 患者は,コントラスト媒体 (イオパミドール) の前後に塩化ナトリウムまたは二酸化炭素ナトリウム (154 mEq/L) のいずれかによる静脈内給水を受けるようにランダムに割り当てられました.
• 血清クレアチニン濃度 (血清クレアチニン濃度) は,対照誘発性腎不全 (血清クレアチニン濃度が≥25%上昇) を定義するために,ベースラインおよび対照検査後の2日間モニタリングされた.

主要な成果:

• コントラスト誘発性腎不全の発生率は,塩化ナトリウム群 (13.6%) (P = .02) と比較して,二酸化ナトリウム群 (1.7%) で有意に低かった.
• 年齢,性別,糖尿病,民族,コントラスト量などのベースラインの特徴において,グループ間の有意な差異は観察されなかった.
• その後,予防用ナトリウム bikarbonateを投与した191人の患者の登録では,CINの発生率が同様に低い (1.6%) ことが示されました.

結論:

• コントラスト曝露前にナトリウムビカルボネートによる静脈内給水は,コントラスト誘発性腎不全を予防するために,塩化ナトリウムよりも効果的な戦略です.
• 炭酸水素ナトリウムによる水分補給は,放射線検査を受ける患者のCINに対する有意な保護効果を示しています.
• これらの発見は,CINの予防剤として二酸化炭素ナトリウムの使用を支持します.