HIV関連クリプトコック性髄膜炎に対する抗真菌併用療法:ランダム化試験

科学分野:

• 感染症 感染症は感染症です.
• 菌類学 菌類学とは
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• クリプトコック性髄膜炎の治療は,脳脊髄液 (CSF) の滅菌のためにしばしば2週間を超えます.
• 実験室内および動物実験では,アンフォテリシンB,フルキュトシン,フルコナゾールとの併用療法が,クリプトココシスに対する治療を示唆しています.
• この研究は,初期クリプトコック性髄膜炎治療におけるこれらの薬剤の組み合わせの真菌駆除活性を比較することを目的とした.

研究 の 目的:

• 暗号球菌性髄膜炎の治療のために異なる薬剤の組み合わせの真菌駆除活性を比較する.
• CSFの暗号球菌コロニー形成ユニット (CFU) の減少率を,様々な治療法で評価する.

主な方法:

• HIVに関連したクリプトコック性髄膜炎を患った64人の患者は,ランダムに4つの治療グループに分けられました.
• 治療には,アンフォテリシンB単独,アンフォテリシンB+フルサイトシン,アンフォテリシンB+フルコナゾール,トリプルセラピーが含まれていました.
• 主なエンドポイントは,3日目,7日目および14日のシリアルCSF CFUカウントで測定された真菌駆除活性でした.

主要な成果:

• ベースラインのCSF CFUカウントは,有意な予後要因でした.
• CSFのクリプトコックスのクリアランスは指数関数的で,他の治療法と比較してアンフォテリシンBプラスフルキュトシンで著しく速かった.
• アンフォテリシンBとフルシトシンの組み合わせは,より優れた真菌駆除活性を示しました (p=0.0006 vs. 単独,p=0.02 vs. フルコナゾール,p=0.02 vs. 三重療法).

結論:

• アンフォテリシンB + フルキュトシンは,研究された用量で最も迅速な真菌駆除療法です.
• CSF培養物の定量化は,新しいクリプトコック性髄膜炎治療法の真菌駆除活性を評価するための貴重な方法である.