組織プラズミノゲン活性化剤抗原とD-ダイマーが,健康な閉経後の女性におけるアテロトロンボティックリスクのマーカーである
Aruna D Pradhan1, Andrea Z LaCroix, Robert D Langer
1Division of Preventive Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, 900 Commonwealth Ave East, Boston, Mass 02215, USA. apradhan@partners.org
組織プラズミノゲン活性化剤 (tPA) 抗原とD-ジメルの上昇は,閉経後の女性の冠動脈疾患のリスク増加と関連しています. これらのフィブリノリティックマーカーは,ホルモン療法の使用に関係なく,心臓イベントの有意な予測要因であり続けています.
科学分野:
- 心血管疾患の流行病学について
- ヘモスタシスとトランボシスの研究
- 更年期と女性の健康
背景:
- 展望的な研究は,プラズマ線維解析マーカーが冠動脈事件と相関することを示しています.
- 特に女性におけるこれらの関連性に関する研究は限られている.
- 閉経期ホルモン療法 (HT) が線維解離機能に与える影響と冠動脈リスクとの関連性は十分に確立されていません.
研究 の 目的:
- 組織プラズミノゲン活性化剤 (tPA) 抗原とD-ダイマーレベルと閉経後の女性における冠動脈性心疾患 (CHD) の間の関係を調査する.
- これらの繊維分解性マーカーが,CHDイベントの独立した予測要因であるかどうかを判断する.
- 閉経期ホルモン療法が,これらのマーカーとCHDリスクとの関連性を影響するかどうかを評価する.
主な方法:
- プロスペクティブ・ネスト・ケース・コントロール研究が行われました.
- これまでに心血管疾患や癌のない75,343人の閉経後の女性を対象とした.
- 組織プラズミノゲン活性化剤 (tPA) 抗原とD-ダイマーレベルは,ベースラインで測定され,症例 (インシデントCHDイベント) と対照群を平均2.9年間のフォローアップで比較しました.
主要な成果:
- コントロールと比較した症例では,tPAアンチゲンとD-ジメルの高出血量レベルが観察されました.
- 増加したtPA抗原 (オッズ比3.5) とD-ダイマー (オッズ比2.0) は,インシデントCHDの確率の増加と有意に関連していました.
- tPA抗原は,C反応性タンパク質を含む従来の心血管リスク因子を調整した後も,重要な予測因子であり続けました.
- D-ダイマー関連は,多変量調整後も大きく有意のままでした.
- tPA抗原とCHDリスクの関連性は,非使用者,エストロゲンのみ使用者,およびHTの現在の使用者間で一貫していました.
結論:
- 増加したtPA抗原とD-ダイメルは,閉経後の女性のインシデント冠動脈イベントと独立して関連しています.
- tPA抗原は,この集団における冠動脈リスクの増加の一貫したマーカーとして機能します.
- 冠動脈リスクに対するtPA抗原の予測値は,閉経期ホルモン療法の使用によって変化しません.
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