大人の喘息患者の悪化を減らすための薬理学的管理:体系的なレビューとメタ解析

科学分野:

• 肺内科 肺内科 肺内科
• 薬理学 薬理学とは
• クリニカル・メディシン 臨床医学

背景:

• 喘息の罹患率は増加しており,新しい薬理学的薬剤の開発を促しています.
• これらの喘息薬が急増の頻度に与える長期的な影響は不明である.

研究 の 目的:

• 吸入用コルチコステロイド (ICS),長作用ベータ2アゴニスト (LABA),ルコトリエン経路調節剤/レセプター・アンタゴニスト (LTM/TRA),および抗IgE療法に関する長期的なデータを体系的にレビューし,合成する.
• 慢性喘息の成人の患者における臨床結果と悪化に対するこれらの喘息薬の効果を評価する.

主な方法:

• MEDLINE,EMBASE,およびコクランデータベース (1980-2004) の包括的な文献検索を行った.
• 3か月のフォローアップを伴うダブルブラインドランダム化対照試験および悪化またはFEV1.0に関するデータを含む.
• プラセボ,短効β2アゴニスト,または他の有効な治療法との比較分析.

主要な成果:

• 吸入用コルチコステロイド (ICS) が最も高い有効性を示し,悪化を55%減少させた (RR,0.46;95%CI,0.34-0.62).
• 長期作用ベータ2アゴニスト (LABA) は,悪化を25% (RR,0.75;95%CI,0.64-0.88) 減少させ,ICS (RR,0.74;95%CI,0.61-0.91) と併用した際に追加の効果を示した.
• レウコトリエン調節剤/レセプター・アンタゴニスト (LTM/TRA) は悪化を41%減少させた (RR,0.59;95%CI,0.49-0.71) が,ICSよりも効果は低い.
• ICSと併用した抗IgE治療は,悪化を45%減少させた (RR,0.55;95%CI,0.45-0.66).

結論:

• 吸入用コルチコステロイド (ICS) は,成人における喘息の悪化をコントロールするための最も効果的な単独療法です.
• レウコトリエンモディフィーザー/レセプター・アンタゴニスト (LTM/TRA) は,ICSを使用できない,または使用したくない患者にとって有効な代替品です.
• LABAは症状のある患者のためにICSに追加され,抗IgE療法は,IgEが上昇したアレルギー性喘息の潜在的な補助治療である.