乳がんの感受性に対する遺伝子検査に関する知識,認識,および意図に関するコンピュータベースの意思決定支援の効果:ランダム化制御試験
Michael J Green1, Susan K Peterson, Maria Wagner Baker
1Department of Humanities, Penn State College of Medicine, Hershey, Pa 17033, USA. mjg15@psu.edu
JAMA
|July 29, 2004
まとめ
コンピュータベースの意思決定支援は,低リスクの女性に対する標準的なカウンセリングよりも,BRCA1およびBRCA2の遺伝子検査に関する知識を向上させました. しかし,遺伝カウンセリングにより不安が軽減され,リスクの認識が改善され,遺伝性がんのリスク評価に合わせた教育アプローチが提案されています.
科学分野:
- 遺伝学 遺伝学とは
- 腫瘍学 腫瘍学
- 医療情報工学 医療情報工学
背景:
- 遺伝性がんの遺伝子検査に対する需要の増加は,伝統的な遺伝カウンセリングの教育的な代替案を探求することを必要としています.
- プライマリケア環境では,遺伝子検査の選択肢について患者を教育するための効率的かつ効果的な方法が必要です.
研究 の 目的:
- BRCA1およびBRCA2遺伝子検査について女性を教育するための標準的な遺伝カウンセリングとコンピュータベースの意思決定補助器の有効性を比較する.
- それぞれの教育方法が知識,リスク認識,テストの意図,意思決定の葛藤に与える影響を評価する.
主な方法:
- 6つの米国医療センターで,乳がんの個人または家族歴のある211人の女性を対象としたランダム化制御試験です.
- 参加者は,標準的な遺伝カウンセリングまたはコンピュータベースの教育プログラムに割り当てられ,その後にカウンセリングが行われました.
- アウトカムには,知識,リスク認識,テストの意図,意思決定の対立,不安,満足度などがあり,リスクステータスによって分析されました.
主要な成果:
- コンピュータベースのプログラムは,低リスクの女性における標準的なカウンセリングよりも,知識を大幅に高めました.
- 両方の介入は,乳がんの絶対リスクの認識を低下させ,低リスクの女性では検査の意図を低下させた.
- 標準的な遺伝カウンセリングは,低リスクの女性では意思決定の衝突が少なく,意思決定に満足度が高くなり,すべての参加者の不安が軽減されました.
結論:
- インタラクティブなコンピュータプログラムは,低リスクの個人に遺伝性がんの遺伝学に関する知識を効果的に高めることができます.
- 標準的な遺伝カウンセリングは,不安を軽減し,特に高リスクの個人に,正確なリスク認識を改善するために優れています.
- コンピュータベースのツールは,低リスクの女性のための独立した教育介入として,または遺伝カウンセリングを受ける高リスクの女性のための補助として機能することができます.
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