成長制限介入試験 (GRIT) の2歳の乳児の福祉:多センターランダム化対照試験

科学分野:

• 産周医学は,産周医学である.
• ネオナタロジーの新生児科
• 発達小児科 発達小児科

背景:

• 胎児不全の早産児の出産タイミングの変更は一般的ですが,ランダム化試験では研究されていません.
• 臨床的不確実性は,しばしば,妥協した胎児の出産のための最適なタイミングを囲む.

研究 の 目的:

• 胎児の妥当性を経験する早産児における即時出産と遅延出産の結果を比較する.
• 出産のタイミングが2歳児の死亡や障害に与える影響を評価する.

主な方法:

• 欧州13カ国の548人の妊婦を対象としたランダム化比較試験です.
• 妊娠24~36週間の胎児は,不妊状態の乳児をランダムに即日出産または遅延出産に分けました.
• 主要アウトカム:死亡または障害 (グリフィス発育係数 ≤70または重度の運動/知覚障害) ≥2歳. 治療する意図の分析.

主要な成果:

• 2年後の全体的な死亡または重度の障害は,即時出産の19%,遅れた出産の16%でした (OR 1.1; 95% CrI 0.7-1.8).
• この違いは,主に妊娠31週前に生まれた乳児の障害が減ったことによって,妊娠が遅れたグループ (5%対13%) で引き起こされた.
• 生存者において,グリフィス発育係数の中央値の有意な差は観察されなかった.

結論:

• 病気の早産児の現在の出産タイミングは,死亡率を最小限に抑えるように見えるが,脳損傷を最小限に抑えるには最適ではないかもしれない.
• 出産を遅らせることは,最も早産 (31週未満) の乳児の障害を軽減するのに有益である可能性があります.
• 脳の発達を改善するために,末期性低酸素症より前の早期出産を支持する証拠はありません.