心臓再同期療法による心筋 perfusion reserveに対する効果
Paul Knaapen1, Linda M C van Campen, Carel C de Cock
1Department of Cardiology, 6D Room 120, VU University Medical Center, De Boelelaan 1117, 1081 HV Amsterdam, The Netherlands. p.knaapen@vumc.nl
Circulation
|August 11, 2004
まとめ
心臓再同期療法 (CRT) は,心不全患者の高血圧性心筋血流 (MBF) とMBFの準備量を改善します. 休息状態のMBFは変わらないが,CRTはMBFの分布と左心室の機能を強化する.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 心血管画像検査についてです.
- 心不全管理について
背景:
- 心臓再同期療法 (CRT) は,機械的不同期性による心不全の治療法です.
- 心筋筋血流 (MBF) へのCRTの影響に関する既存の研究は,特に高血圧MBFに関して矛盾しています.
- この研究は,双心臓ペースング後のMBFとMBFのリザーブの連続変化を評価することを目的とした.
研究 の 目的:
- 静止状態および高血圧性心筋血流 (MBF) およびMBFの準備量に対するCRTの影響を評価する.
- CRT介入中のおよび後のMBFパラメータの連続変化を調査する.
- MBFの変化と左心房機能の改善と壁のストレスを相関させるため.
主な方法:
- 14人の心不全患者 (NYHAクラスIII/IV,LVEF <35%,QRS >120 ms) のMBFを測定するために,H2(15) Oを用いたポジトロン放出トモグラフィー (PET) を使用しました.
- 測定は,ベースラインで,CRT (CRTオン) で3ヶ月,ペース停止 (CRTオフ) 後に取られました.
- 分析された休息時のMBF,高血圧のMBF,MBFのリザーブ,およびMBFの地域分布 (septal-to-lateral ratio).
主要な成果:
- CRTは,休息時のMBF (0.82対0.69対0.74mL/min/mL) を有意に変化させなかった.
- 高血症のMBFは,CRTで有意に増加しました (1.91〜2.66 mL/min/mL; P=0.01) そしてMBFの準備も改善されました (2.25〜3.76; P=0.023).
- CRTは,静止状態のMBFのより均質な分布と,左心房エジェクション分数の (25%から37%;P<0.01) 顕著な増加をもたらした.
結論:
- 心臓再同期療法により,心不全患者の高血圧性MBFとMBFの準備が強化されます.
- CRTは,静止状態のMBF分布の均一性を改善し,左心室の機能を高めます.
- 休憩時のMBF自体はCRTによって大きく変化することはないが,その分布パターンはより均一になる.
