重度の左心室機能不全を有する患者の単離冠動脈バイパス手術の長期的な結果

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 心臓外科手術について
• クリニカル・アウトカム・リサーチ 研究結果

背景:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) は冠動脈疾患の標準的な治療法です.
• 左心室機能 (LVF) がひどく低下した患者は,歴史的に予後が悪い.
• 高リスクのLVF患者におけるCABGの現在のアウトカムには,最新の推定値が必要である.

研究 の 目的:

• CABGを受ける左心房機能がひどく低下した患者の現在の予後を評価する.
• 低,中等,および正常なエジェクション分数 (EF) を有する患者におけるCABGのアウトカムを比較する.

主な方法:

• カナダのアルバータ州で1996年から2001年にかけてのAPPROACHの登録データ分析.
• Lo EF (<30%),Med EF (30-50%),Nl EF (>50%) でEFによって分類された7841人の患者の単離CABGアウトカムを比較した.
• 術後の死亡率,5年生存率,調整された危険比率を含む統計分析.

主要な成果:

• 術後の死亡率はLo EF (4.6%) とMed EF (3.4%) とNl EF (1.9%) のグループ (P<0.001) で高かった.
• 5年生存率は,Lo EF患者では77.7%,Med EF患者では85.5%,Nl EF患者では91.2%でした (P<0.001).
• Lo EF対Nl EFにおける死亡に対する調整されたリスク比は1.98であった;CABG対非再血管化されたLo EF患者の1年死亡率は低かった (OR0.36).

結論:

• CABGは,左心房機能がひどく低下した患者で,許容可能な手術前死亡率で実施することができます.
• この高リスク集団の現代的な5年生存率は,過去のデータと比較して改善されています.
• CABGは,LVF障害のある選択された患者にとって実行可能な選択肢であり,非再循環化よりも生存上の利点を提供しています.