左心室の幾何学,壁の加厚メカニズム,および全身縮機能におけるミトラ弁二次性ホルデーの重要性
Filiberto Rodriguez1, Frank Langer, Katherine B Harrington
1Department of Cardiothoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, Stanford, Calif 94305-5247, USA.
Circulation
|September 15, 2004
まとめ
ミトラル弁の切断 chordae tendineaeは,左心室 (LV) のシストリック機能を著しく低下させ,心臓の幾何学を変えます. この研究は,正常なLVの構造とパフォーマンスを維持する上で,これらの"ストラット"の重要な役割を強調しています.
科学分野:
- 心血管生理学 心血管の生理学
- 心臓のメカニズム 心臓のメカニズム
- バイオメディカルエンジニアリング
背景:
- ミトラ弁-心室の連続性は,最適な左心室 (LV) 収縮機能のために不可欠です.
- LV機能における前葉の第2次"ストラット"コーデーの特定の役割は,大部分は特徴づけられていない.
研究 の 目的:
- LVのシストリック機能と幾何学の維持における前葉片二次性ホルダの機能的意義を調査する.
- これらのコルダを切断することで,世界および地域におけるLVメカニズムに与える影響を定量化する.
主な方法:
- 羊の放射性オパックマーカーとビーズコラムを使用して,LV,アヌルス,パピラリ筋の3Dモデルを作成しました.
- 採取した血液動力学データと3Dマーカー画像は,ストラット・コルデーの外科的切断前と後のものです.
- 計算されたプレロード・リクルート可能なストロークワーク (PRSW) とエンド・シストリック・エラスタンス (Ees) を用いて,総合的なLV機能評価を行う.
- 地域性心筋変形を評価するために,ビーズシフトからの測定されたトランスムラル菌株.
主要な成果:
- 帯状切断は,EesとPRSWの減少によって証明される,全体的なLVシストリック機能の有意な低下につながりました.
- LVの幾何学が変化し,LVのベース-アペックス長さが増加し,後部パピラ筋の先端が移動しました.
- 局所的な心筋分析は,縦軸および半径の厚みを含む,混乱した心下腸内膜の株,および変化した剪定株 (マイクロトルション) を明らかにしました.
結論:
- 二次性ホルダの破壊は,LVの幾何学とパピラリ筋の間の心筋の再構築に大きな影響を与えます.
- マイクロトルションや壁の厚みなど,局所的なシストリックストレスのパターンが変化すると,全局的なシストリック機能障害に寄与する.
- これらの発見は,正常なLV構造と全体的なシストリックパフォーマンスを維持するために,ストラット・コルデの決定的な重要性を強調しています.
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