冠動脈再血管化後の生存率は,腎臓病患者の間で
Brenda R Hemmelgarn1, Danielle Southern, Bruce F Culleton
1Department of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada. brenda.hemmelgarn@calgaryhealthregion.ca.
冠動脈バイパス移植 (CABG) は,透析中の患者を含む腎臓疾患患者の生存率を向上させました. 皮膚貫通冠動脈介入 (PCI) も透析患者にとって有益でしたが,透析に依存しない腎臓病を患っている患者には,再血管化治療を受けていない患者と比較して効果はありませんでした.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- ネフロロジーはネフロロジーを用います.
- アウトカム 研究成果 研究成果
背景:
- 腎臓病患者の最適のリバスカライゼーション戦略は不明である.
- 腎臓の機能は変化し,治療決定と治療結果に影響を及ぼします.
- 3つの患者グループが研究されました:透析依存性腎臓病,透析依存性でない腎臓病,および参照グループ.
研究 の 目的:
- 腎臓機能の度合いが異なる患者の異なる再血管化戦略の生存率を比較する.
- 冠動脈バイパス移植 (CABG) と皮膚経冠動脈介入 (PCI) の効果と腎臓病患者における再血管化の欠如の効果を決定する.
主な方法:
- 冠動脈性心疾患 (APPROACH) のアウトカム評価のためのアルバータ省プロジェクトデータベースの遡及的分析.
- 透析依存症662人,透析依存症でない腎臓病患者750人を含む,40,374人の患者の生存データを分析した.
- CABG,PCI,および腎臓機能カテゴリーにおける再血管化 (NR) なしと比較した調整された8年生存率.
主要な成果:
- 参照群では,CABG (85.5%) とPCI (80.4%) がNR (72.3%) よりも著しく高い生存率を示した.
- 透析を受けていない腎臓病患者では,CABG (45.9%) がNR (29.7%) と比べて生存率を向上させたが,PCI (32.7%) はNRと有意に異なるものではない.
- 透析依存性腎臓病患者の場合,CABG (44.8%) とPCI (41.2%) は,NR (30.4%) よりも優れた生存率と関連していました.
結論:
- CABGは,リバスカライゼーションなしと比較して,すべての腎機能レベルでの生存率の改善と関連しています.
- PCIは,リファレンスおよび透析依存性腎臓病患者の生存効果を提供しますが,透析依存性でない腎臓病患者の場合はそうではありません.
- 腎臓疾患の存在や透析依存症は,再血管化,特にCABGを排除すべきではありません.
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