非貫通した心筋の体積と表面積と冠動脈マイクロエンボリゼーションにおける左心室のパフォーマンスとの関係
Nasser M Malyar1, Lilach O Lerman, Mario Gössl
1Department of Physiology and Biomedical Engineering, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minn 55905, USA.
Circulation
|September 29, 2004
まとめ
冠動脈マイクロエンボリゼーションは左心室機能不全を引き起こします. この機能不全は,浸透しない心筋の表面積によって決定されるが,体積によって決定されない. この発見は,このような出来事の後の心臓損傷を理解するために極めて重要です.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 心血管研究 循環器科の研究
- 心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは心筋梗塞 (Myocardial Infarction) とは
背景:
- 副心動脈閉塞後の左心室 (LV) 機能不全は,非浸透性心筋 (NPM) 容量と相関しています.
- 冠動脈微血栓化 (ME) は,NPMの容量に比べて不釣り合いに大きなLV機能不全を引き起こす.
研究 の 目的:
- 総表面積 (SA) か,NPMの総体積が,ME後のLV機能障害の主な決定因子であるかどうかを調査する.
- 量ではなく,NPM SAがME誘発のLV機能障害の重さを決定するという仮説を検証する.
主な方法:
- 48匹の豚の左前垂下冠動脈に,様々なサイズ (10・30・100ミクロム) の微球を投与した.
- 電子ビームコンピューティングトモグラフィー (CT) を使用して,心筋 perfusion と LV 壁の厚み (DeltaWT) とストロークの容量 (DeltaSV) の変化を評価しました.
- 定量化されたNPM容量とSAは,心筋生検のマイクロCTと測定されたクレアチンフォスフォキナーゼ (CK) 洗浄を用いた.
主要な成果:
- LV機能不全 (DeltaWT,DeltaSV) とCK洗浄は,総NPMSA (r=0.95,P<0.001;r=0.68,P<0.01;r=0.88,P=0.01) と,総NPM容量 (r=0.59,P>0.05;r=0.46,P>0.05;r=0.69,P=0.04) とより有意に強く相関していた.
- NPM SAと機能的パラメータの間の相関係数は,NPMの量と比較して高かった.
結論:
- 冠動脈マイクロエンボリゼーション後の左心室機能不全は,非貫通した心筋領域の全表面積とより密接に関連しています.
- 浸透しない組織の総容量よりも,マイクロ血管損傷の表面積は,ME誘発のLV機能不全の重要な要因です.
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