バイアトリアル電気カップルのヒト研究:心臓内膜の活性化と心臓間膜の伝導の決定因子

科学分野:

• 心臓電気生理学 心臓電気生理学
• 人間の生理学 人間生理学
• アトリアル機能の改善

背景:

• 右心房 (RA) と左心房 (LA) の間の電気通信は,心臓の機能の調整に極めて重要です.
• 心房間間のつながりを理解することは,人間の心臓の電気生理学にとって根本的なものです.
• 以前の研究では,異なる心房構造の特定の経路と,心房活性化への貢献が完全に解明されていません.

研究 の 目的:

• 人体におけるRAとLAの間の電気結合メカニズムを調査する.
• 動脈の活性化に対する心房隔膜と心房間接続の相対的な貢献を決定する.

主な方法:

• カテーテル除去前に症状のある心房細動を有する20人の患者で,同時に双眼非接触マッピングが行われました.
• マルチエレクトロド配列カテーテルをRAとLA (横断的に) に置きました.
• イソポテンシャルマップは,様々なペース状態 (シナスリズム,RAペース,LA付属ペース,冠動脈シナスペース) 中の内心の活性化と心房間伝導経路を評価するために分析されました.

主要な成果:

• RAとLAの内心隔膜の活性化は,典型的には分離され,独立し,非同期であった.
• 腹腔間伝導は,主にシヌスリズムと高いRA / LA付属体のペースでバッハマンバンドルの上に発生しました.
• 冠動脈副鼻腔経由の伝導は,冠動脈副鼻腔から歩行するすべての患者で観察され,Bachmannのバンドルも26%の症例で関与しました.
• fossa ovalis上の心房間伝導は最小限であり,分析されたセグメントのわずか2%で発生しました.

結論:

• RAとLAの間の電気結合は,主に筋肉の接続,特にバッハマン・バンドルと冠動脈副鼻腔によって促進されます.
• 真の心房隔膜は,円穴とその四肢を含む,電気的に非同期であり,通常,正常なリズムまたはペースの際に対側伝導が欠けています.
• これらの発見は,ヒトにおける協調された心房活性化に起因する主要な経路を明確にします.