抗凝固剤のために心房細動の患者を選択する:アスピリンを服用している患者の脳卒中リスクの階層化

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 神経学 神経学とは
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 心房細動 (AF) の脳卒中リスクは,併発症および抗血栓剤療法によって影響を受けます.
• 調整された投与量のワルファリンは,AFにおいてアスピリンよりも脳卒中を減少させるが,絶対リスクの減少は異なる.
• この研究では,アスピリンを服用しているAF患者の脳卒中リスクの階層化スキームを5つ評価しました.

研究 の 目的:

• アスピリンを服用している非弁性AF患者の5つの脳卒中リスク分層化スキームの予測精度をテストする.
• これらのスキームが,高い脳卒中率と低い脳卒中率を持つ患者を確実に特定できるかどうかを判断する.
• パーソナライズされた抗血栓性予防の選択を,脳卒中リスクに基づいて支援する.

主な方法:

• 5つのマルチセンター試験の非弁膜性AFの2580人の参加者の個人データをプールしました.
• アスピリン療法中の缺血性脳卒中イベントの分析 (4887患者年).
• 5つの異なる脳卒中リスク分層化スキームの予測精度の比較.

主要な成果:

• すべての5つのスキームは,偶然よりも脳卒中をうまく予測しましたが,リスク分類は様々でした.
• 前回の脳性イシュケミアの患者は,すべてのスキームで高リスクであった (10.8回の脳卒中/100患者年).
• CHADS (2) プログラムは,高リスクのプライマリ予防患者 (5.3 卒中/100 患者年) を特定し,他の患者を上回った.

結論:

• アスピリンでAFを患っている高および低脳卒中リスクの患者の信頼性の高い識別は実現可能である.
• 個別化された抗血栓性予防の選択は,検証されたリスクの階層化によって導かれます.
• CHADS ((2) 計画は,標的型介入のための高リスクAF患者の特定に有用性を示しています.