高血圧の治療中に左心室質量変化の予後的意義
Richard B Devereux1, Kristian Wachtell, Eva Gerdts
1Department of Medicine, New York Presbyterian Hospital, Cornell Medical Center, New York, NY 10021, USA. rbdevere@med.cornell.edu
高血圧治療中に左心室 (LV) 質量を低下させると,血圧の変化とは無関係に心血管疾患の発生が著しく減少します. この発見は,よりよい高血圧の結果のための重要な治療目標としてLV質量を強調しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 高血圧の研究 高血圧の研究
- クリニック・トライアル 臨床試験
背景:
- ベースライン左心室 (LV) 質量の上昇は,高血圧における心血管 (CV) 合併症の既知の予測因子である.
- 抗高血圧療法中のCVのアウトカムに対するLV質量減少の影響は不明である.
研究 の 目的:
- 抗高血圧薬の治療中にLVマスを減らすことが,独立して主要なCVイベントのリスクを変化させるかどうかを調査する.
- 血圧の変化を超えたLV質量減少とCVイベントの発生率との関係を評価する.
主な方法:
- 高血圧におけるエンドポイント減少のためのロサルタン介入試験 (LIFE) の前向きなコホートサブ研究.
- 941人の高血圧患者で,LVの縮を伴う高血圧患者は,LVの質量測定のためにエコーカルディオグラフィーを受けた.
- 主要な心血管疾患のイベントについては,患者さんを平均4.8年間追跡した.
主要な成果:
- 治療中のLV質量指数の低下は,複合CVエンドポイント (CV死亡,心筋梗塞,脳卒中) の減少率と強く関連していました.
- この関連性は,血圧の低下と治療の割り当てから独立して持続しました.
- 心血管疾患による死亡率,脳卒中,全因死亡率の有意な減少が観察され, LV 質量が低くなりました.
結論:
- LV高血圧患者の場合,治療中にLV質量が減少することは,より低い臨床イベント率と関連しています.
- LV質量減少は,血圧低下と治療の種類を超えて予後的な利点を提供します.
- LVマスをターゲットにすることは,高血圧とそのCV合併症の管理に役立つ戦略かもしれません.
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