ウガンダのカンパラで非合併症のファルシパラムマラリアの組み合わせ治療:ランダム化臨床試験
Sarah G Staedke1, Arthur Mpimbaza, Moses R Kamya
1Department of Medicine, San Francisco General Hospital, University of California, San Francisco, CA 94143, USA.
Lancet (London, England)
|November 30, 2004
まとめ
クロロクイン抵抗性により,単一療法では効果がない. アモディアキンがスルファドキシン-ピリメタミンまたはアーテスナートと併用され,アフリカで合併症のないマラリアの治療により効果的な代替案を提供します.
科学分野:
- マラリア学 マラリア学
- トロピカル・メディシン (熱帯医学)
- 感染症 感染症は感染症です.
背景:
- クロロクイン単独治療は,広範囲にわたる耐性のために,プラズモディウムファルシパラムマラリアの治療にますます無効になっています.
- アフリカにおける代替抗マラリア療法の有効性に関するデータは限られている.
- この研究は,クロロクイン耐性のある地域で効果的なマラリア治療の選択肢の必要性に対処しています.
研究 の 目的:
- 合併症のないマラリアに対する3つの異なる抗マラリア薬の組み合わせの有効性と安全性を比較する.
- クロロキン+スルファドキシン-ピリメタミン,アモディアキン+スルファドキシン-ピリメタミン,アモディアキン+アルテスナートを評価する.
- ウガンダのカンパラで,合併症のないマラリアの最適な治療戦略を特定する.
主な方法:
- ランダム化制御試験で,マラリアの合併症のない6ヶ月から10歳までの418人の子どもを対象とした.
- 患者は,クロロキン+スルファドキシン-ピリメタミン,アモディアキン+スルファドキシン-ピリメタミン,またはアモディアキン+アルテスナートを3日間投与された.
- 主なアウトカムには28日間の臨床不全率,新感染と再発を区別するための遺伝子タイプ化,重篤な有害事象に対する安全性評価が含まれていました.
主要な成果:
- クロロキン+スルファドキン-ピリメタミン療法では,アモディアキン+スルファドキン-ピリメタミン (9%) とアモディアキン+アルテスナート (2%) と比較して,28日間の臨床治療失敗のリスクが (35%) 大きく高かった.
- アモディアキン+スルファドキシン-ピリメタミンは,アモディアキン+アルテスナートよりも初期失敗率が高く,28日間の再治療の総需要は同様であった (13%対12%).
- 重篤な有害事象は,すべての治療グループにおいてまれであり,試験された治療法の安全性プロファイルが好ましいことを示した.
結論:
- クロロクイン+スルファドキシン-ピリメタミンは,合併症のないマラリアの治療失敗率が容認できないほど高いと関連しています.
- アモディアキンを硫黄ドキシン・ピリメタミンまたはアーテスナートと併用すると,有効性が著しく向上します.
- これらのアモディアキンベースのレジミンは,アフリカの環境で,合併症のないマラリアの実行可能で効果的な代替治療法を表しています.
