急性STセグメント上昇心筋梗塞患者の死亡率に対するグルコース・インスリン・カリウム注入の効果: CREATE-ECLAランダム化対照試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• クリニック・トライアル 臨床試験
• 緊急医療 緊急医療

背景:

• グルコース・インスリン・カリウム (GIK) 輸注は,STセグメント上昇急性心筋梗塞 (STEMI) の死亡率を低減するために提案された低コストの治療法です.
• STEMI患者のアウトカムに対するGIKの影響を決定的に評価するために,大規模な,パワーされたランダム化試験が必要でした.

研究 の 目的:

• 急性STEMIを患っている患者の死亡率に対する高用量GIK注入の効果を評価する.

主な方法:

• 症状の発症から12時間以内に発症したSTEMI患者20201人を対象とした世界的なランダム化対照試験.
• 患者は24時間の静脈内注射GIK輸液と通常のケア,または通常のケア単独で投与された.
• 30日後に評価された主なアウトカムには,死亡率,心停止,心臓発作性ショック,再発症が含まれていました.

主要な成果:

• 30日間の死亡率は有意な差は認められませんでした:対照群では9.7%,GIK群では10.0%でした (HR,1.03;P = .45).
• 心停止,心臓発作性ショック,再発症の割合は,GIKと対照群の間で類似していました.
• 糖尿病患者や再注射療法を受けている患者を含む,事前に指定されたサブグループでは利益は見られなかった.

結論:

• 高用量GIK注入は,急性STEMI患者における死亡率,心停止,心筋梗塞に対する中性効果を示した.
• これらの発見は,この患者集団におけるアウトカムを改善するために,GIK輸液のルーチン使用を支持しません.