プライマリケア診察の際に欠けている臨床情報

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• クリニカル・インフォマティックス
• 患者の安全性について

背景:

• 初等医療の調整は,包括的な臨床情報に大きく依存しています.
• 臨床情報の欠如は既知の障壁ですが,初等医療施設では広く研究されていません.

研究 の 目的:

• 患者の診察中に欠けている臨床情報に関する初等医療の臨床医の経験と認識を調査し,記述する.

主な方法:

• 32のプライマリケアクリニックで253人の臨床医に横断調査が行われました.
• 1614人の患者訪問のデータを収集し,欠落した臨床情報の頻度,種類,および知覚された影響を記録しました.

主要な成果:

• 臨床医は,検査結果,通信,薬剤の詳細を含む,訪問の13.6%で情報が欠けていると報告しました.
• 欠けている情報は,しばしば臨床システムの外部で,44%が有害な効果を引き起こす可能性があり,59.5%が遅延または追加のサービスにつながる可能性があると認識されています.
• 欠落したデータを検索するのに時間を費やし,新規患者,複数の医療問題,完全な電子記録の欠如などの要因は,より高い報告率と関連していました.

結論:

• 欠けている臨床情報は,資源を消費し,潜在的に患者を害する,プライマリケアにおける一般的な問題です.
• これらの発見を検証し,将来的な研究を通じて情報不足の原因と結果を調査するために,さらなる研究が推奨されます.