前回の心筋梗塞を患った患者の増加運動中の心臓出力-O2吸収の関係
1Second Department of Internal Medicine, Tokyo Medical and Dental University, Japan.
前回の心筋梗塞を患った患者では,運動中の心臓の出力と酸素の吸収は,健康な個人とは異なる関係を示しています. この差は,特に無酸素値を超えると,運動によって引き起こされる静音性缺血と関連しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 運動生理学 運動生理学
背景:
- 心臓の出力と酸素の吸収 (VO2) の関係は,健康な個体では線形であるが,心臓病患者では十分に理解されていない.
- 以前の心筋梗塞 (MI) は,運動中に心血管の反応を変化させる可能性があります.
研究 の 目的:
- 以前の心筋梗塞を患った患者で,増量運動中に心電量とVO2との関係を評価する.
- この関係が無酸素値 (AT) に関してどのように変化するかを調査する.
主な方法:
- 前回の心筋梗塞を患った22人の患者は,症状制限サイクルエルゴメーター運動テストを受けた.
- 心拍出力 (CO) は,カドミウムテルリド検出器を使用して非侵襲的に測定されました.
- 酸素吸収 (VO2) は,賞味期限が切れたガスの分析によって決定されました.
- COと労働率 (デルタCO/デルタWR) とVO2と労働率 (デルタVO2/デルタWR) の変化の関係性は,AT以下およびAT以上で評価されました.
主要な成果:
- VO2はAT以下とAT以上の両方の労働率で線形に増加した (デルタVO2/デルタWRは類似した).
- 心臓の出力は,AT以下の作業率で著しく増加した (デルタCO/デルタWR=50.1ml/min/W).
- しかし,心電量増加は,AT (デルタCO/デルタWR=11.8ml/min/W,p=0.0002) よりも著しく減少した.
- 心臓の出力とVO2の比率 (デルタCO/デルタVO2) は正常値より低く,AT (1.1 +/- 2.3) 以上で大幅に減少した.
- 201T1再分配によって示される静かな心筋動脈不全症は,評価された15/16人の患者に存在していました.
結論:
- 心臓発作後の患者における運動中の心電量-VO2の関係は,正常な被験者におけるものとは著しく異なる.
- 静かな心筋動脈不全症は,これらの患者のATより高い鈍化した心臓出力応答に寄与する可能性があります.
- 冠動脈疾患の患者におけるVO2による心臓出力の変化の非侵襲的推定は,これらの発見を慎重に検討する必要があります.
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