プラークの不安定性は,閉塞性冠動脈動脈栓塞の数日または数週間前に頻繁に発生します: パーキュタヌス冠動脈動脈干渉における一次性冠動脈干渉における病理学的血栓切除の研究
Saskia Z H Rittersma1, Allard C van der Wal, Karel T Koch
1Department of Cardiology, Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands.
急性ST上昇心筋梗塞 (STEMI) の場合,冠動脈血栓は以前考えられていたよりも古い場合が多い. この研究では,STEMI患者の50%以上で,血栓は数日または数週間前のもので,長時間プラークの不安定性を示すことが判明しました.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 病理学 パトロジー
- バイオメディカルエンジニアリング
背景:
- 急性ST上昇心筋梗塞 (STEMI) は,プラークの破壊に続く突然の冠動脈血栓形成によるものです.
- STEMIでは,プラーク障害と症状の発症の間の重要な時間差が仮定されています.
- この研究では,STEMI患者における冠内血栓の年齢を調査しています.
研究 の 目的:
- 急性ST上昇心筋梗塞 (STEMI) を経験している患者の冠内血栓の年齢を決定するために.
- STEMI症状に先立つプラークの不安定性と血栓形成のタイムラインを理解するために.
主な方法:
- 症状発現から6時間以内に皮膚経冠内血栓切除術を受けた連続したSTEMI患者211人を研究した.
- 吸入された物質は,血栓とプラークの成分について組織学的に分析されました.
- 血栓の年齢は,新鮮 (<1日),リティック (1-5日),または組織化された (>5日) として分類されました.
主要な成果:
- 血栓は95%の患者 (199/211) で特定されました.
- 組織化されたトロンビは9% (18/199),リチックトロンビは35% (70/199),新鮮トロンビは49% (98/199) で発見されました.
- 統合された新鮮なおよび組織化された血栓の特徴は,患者の7% (14/199) に存在していました.
結論:
- STEMI患者の少なくとも50%では,冠動脈血栓が数日または数週間前のものであった.
- STEMIにおける突然の冠動脈閉塞は,しばしば数日または数週間前のプラークの不安定性と血栓の発症に先行する.
- これらの発見は,STEMIにおけるアテロトロンボシスの長期間続く前臨床段階を示唆しています.
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