急性STセグメント上昇心筋梗塞における皮膚経冠動脈介入中のディスタルマイクロ循環器の保護:ランダム化制御試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• バイオメディカルエンジニアリング

背景:

• 急性心筋梗塞 (AMI) の経皮冠動脈介入 (PCI) 中の栓塞性イベントは,小循環機能障害を引き起こす可能性があります.
• 微循環器の機能障害を予防することで,再注血を改善し,心臓発作のサイズを小さくし,AMI患者の生存率を高めることができます.

研究 の 目的:

• プライマリPCIの際に遠端微循環を栓塞から保護することで,再注血が改善され,心臓発作のサイズが減少するかどうかを評価する.
• PCIを受けるSTEMI患者の遠隔微循環保護システムの有効性を評価する.

主な方法:

• STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) を患った501人の患者を対象とした予期的なランダム化対照試験.
• 患者はPCIで遠隔微循環器保護システム (気球閉塞と吸入) または標準血管新生手術を受けた.
• コプライマリエンドポイントには,STセグメント解像度 (STR) と心臓発作の大きさが含まれ,二次エンドポイントには,主要な心疾患の有害事象が含まれていた.

主要な成果:

• 遠隔保護システムは,ほとんどの患者 (73%) で,エンボリック破片を成功裏に回収しました.
• 完全STセグメント解像度 (63.3%対61.9%) や左心房梗塞のサイズ (中位12.0%対9.5%) で,グループ間の有意な差は認められなかった.
• 主要な心疾患の有害事象は,遠隔保護群と対照群の両方で同様の頻度で発生しました (10.0% vs 11.0%).

結論:

• ディスタルバルーンの閉塞および吸入システムは,急性STEMIのPCI中にエンボリック破片を効果的に回収します.
• 効果的な破片回収にもかかわらず,遠隔栓塞保護は,マイクロ血管の流れの改善,再注入の成功,心臓発作の縮小,またはイベントフリー生存の改善につながらなかった.