根拠に基づいた,費用対効果の高い介入:新生児を何人救えるのか?

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 新生児医学 新生児医学
• 保健システムの強化

背景:

• 新生児死亡率は,特に資源が少ない環境では,依然として世界的な健康上の大きな課題です.
• 新生児生存のための既存の単一の介入は,広範な効果を達成する上で制限があります.
• 実証済みの介入の拡大には,戦略的パッケージングと多様なサービス提供モデルが必要です.

研究 の 目的:

• 新生児生存のための16のエビデンスベースの介入を特定し,パッケージ化する.
• 異なるサービス提供モードにおけるこれらのパッケージの費用対効果と影響を評価する.
• 保健システム内の新生児生存介入を拡大するための戦略を策定する.

主な方法:

• 16の有効な新生児生存介入の特定.
• アウトリーチ,家族コミュニティ,施設ベースの臨床ケアに合わせたケアパッケージの開発.
• 費用対効果分析と,さまざまなカバーレベルでの死亡率インパクトモデリング.
• 健康制度が弱い高死亡率環境における介入の影響の評価.

主要な成果:

• 組み合わせたケアパッケージは,単一の介入よりも費用対効果が高くなります.
• 介入の全般的なカバー (99%) は,新生児死亡の41-72%を回避することができます.
• 産前および産後ケアパケットは,90%のカバー率で,産前ケアよりも2〜3倍大きなインパクトを示しました.
• アウトリーチおよび家族・コミュニティケアパッケージでは,90%のカバー率で,新生児死亡の18-37%を回避し,死亡率が高い環境ではより大きな影響を与える.
• アウトリーチ,ファミリー・コミュニティ,施設ベースの介護の高度なカバーを備えた統合プログラムでは,新生児死亡率を50%以上削減することができます.

結論:

• アウトリーチ,家族コミュニティ,施設ベースのケアを利用した統合された,高カバーの新生児生存プログラムは,死亡率を大幅に減らすために不可欠です.
• 家族とコミュニティのケアコンポーネントは,特に新生児死亡率が高い環境では特に効果的です.
• 新生児死亡率の削減における早期の成功は,対象のアウトリーチとコミュニティベースの介入,および施設ベースの重要な臨床サービスによって達成可能である.