冠動脈バイパス移植手術後の結果における人種差異を根拠とする患者と病院の違い

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 健康格差 研究 研究
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術後の結果における人種差異に関する研究は限られている.
• これらの格差を分析する際に,患者および病院レベルの要因を適切に制御した研究はほとんどありません.

研究 の 目的:

• CABG手術後の人種と結果の関連性を調査する.
• 患者と病院の特徴が,死亡率の人種差を説明し,再血管化を繰り返すかどうかを判断する.

主な方法:

• CABGを受けた65歳以上の白人566,785人,黒人24,354人のメディケア受給者の遡及的分析.
• 1997年から2000年までの1091の米国の病院からのデータです.
• 死亡率と再循環率の患者と病院の違いを調整するために使用される一般的な推定方程式.

主要な成果:

• 調整されていない30日,90日,および365日間の死亡率は,白人の患者と比較して黒人の患者で高かった.
• 黒人患者は,高死亡率と低体積の病院でCABGを受ける可能性が不釣り合いでした.
• 患者と病院の要因を調整した後,黒人の患者では365日間の死亡率が17%高いままであり,30日間の死亡率と90日間の死亡率は類似した.
• 完全調整後,再発リバスカライゼーションの割合は,人種グループ間で類似していました.

結論:

• CABGの結果における人種差異は,性別と術後フォローアップの期間によって影響を受けます.
• 時間の経過とともに結果の格差が拡大していることから,黒人患者は,必須の二次予防およびリハビリテーションサービスへのアクセスが制限されている可能性があることを示唆しています.