人種差別:冠動脈バイパス移植の予期せぬ結果 報告書

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 健康の平等,健康の平等について
• 心血管外科手術についてです.

背景:

• 医療品質データ (レポートカード) の公開は,医療の改善を目的としています.
• 潜在的に意図せざる結果として,医師が高リスク患者を避け,健康格差を悪化させる可能性がある.
• 人種や民族の少数派は,より高いリスクとして認識されれば,不釣り合いな影響を受けることがあります.

研究 の 目的:

• ニューヨークの冠動脈バイパス移植 (CABG) の報告カードが,心臓ケアにおける人種・民族の格差に与える影響を調べる.
• CABG,皮膚経光冠動脈血管新生手術 (PTCA),および異なる人種集団の心臓カテーテリゼーションの利用における変化を評価する.

主な方法:

• 準実験的なデザインで,CABGの報告書が公開される前と後に,ニューヨークとコントロール州を比較した.
• 急性心筋梗塞の入院データの分析.
• 患者と病院の特徴と,国内における格差の傾向に合わせて調整する.

主要な成果:

• CABGの使用における人種的および民族的格差の有意な増加は,レポートカードのリリース直後にニューヨークで観察されました.
• 比較国では,CABGの格差の有意な変化は認められなかった.
• ニューヨーク州と比較州の間では,心臓キャセテリゼーションまたはPTCAのための人種的および民族的格差の差異的な変化が見つかりませんでした.

結論:

• ニューヨークでCABGのレポートカードの導入は,白人とマイノリティの患者のCABG利用の格差の一時的な拡大と関連していました.
• 時間の経過とともに,観察された格差の増大は,ベースラインレベルまで減少した.